侯 航

（鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院檢驗科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

血液標本的采集屬于實驗室質(zhì)量管理工作的關鍵內(nèi)容，合格的標本是血液檢驗結(jié)果準確與有效的前提。血液檢驗除了可以為血液疾病的診斷提供有利參考以外，還可以為其他系統(tǒng)疾病的診斷提供數(shù)據(jù)支持[1]。但最近幾年，臨床血液檢驗標本的誤差率越來越高，對血液檢驗結(jié)果的準確性造成直接的影響[2]。為了探究血液檢驗標本誤差的原因與預防對策，本研究選取本院2015年4月至2016年8月血液科有誤差的130份血液標本，使檢驗科室聯(lián)合臨床科室一同回顧性分析不合格血液標本，將其中引發(fā)檢驗標本誤差血液的影響因素找出，并提出針對性的預防對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年4月至2016年8月血液科有誤差的130份血液標本，血液樣本都來自內(nèi)科、外科等多個科室，對送檢人員予以健康征詢與物理檢查，要求體溫低于37.5 ℃。把有誤差的情況反饋給相對應的科室，并與相應可使醫(yī)務人員與實驗室檢驗人員有效聯(lián)合，一同分析出現(xiàn)血液標本誤差的原因，并提出針對性的解決對策。

1.2 方法：把130份存在誤差的血液標本送至臨床科室，使檢驗科室聯(lián)合臨床科室一同回顧性分析不合格血液標本，將其中引發(fā)血液檢驗標本誤差的影響因素找出。

2 結(jié) 果

見表1。130份存在誤差的血液標本中，發(fā)現(xiàn)導致樣本誤差的影響因素有采集因素、患者因素、標本送檢因素以及標本檢測因素四個方面，分別有25份、21份、34份、50份，所占比例分別為19.24%、16.15%、26.15%、38.46%；首先，采集因素包括抽血時間較長與血液量較少，分別有10份、15份，所占比例分別為7.70%、11.54%；其次，標本檢測因素包括標本處理不合理、抗凝管應用錯誤、未及時檢測，分別有5份、5份、9份，所占比例分別為5.38%、3.85%、6.92%；再次，患者因素包括患者沒有進食、患者屬于月經(jīng)期，分別有22份、12份，所占比例分別為16.92%、9.23%；最后，標本送檢因素包括送檢時間較長、標本與申請單不符合、劇烈震蕩分別有37份、7份、6份，所占比例分別為28.46%、5.38%、4.62%。

3 討 論

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術也得到快速發(fā)展，臨床檢驗對臨床疾病的診斷、治療與治療方案的選擇十分重要。血液檢驗結(jié)果是否準確，會使醫(yī)師對疾病的判斷受到直接影響，因此，需要強化對血液檢測準確度的控制，最大程度的防止不同因素引發(fā)血液檢驗出現(xiàn)誤差[3-4]。

表1 血液樣本誤差原因分析

本研究結(jié)果表明：130份存在誤差的血液標本中，發(fā)現(xiàn)導致樣本誤差的影響因素有采集因素、患者因素、標本送檢因素以及標本檢測因素4個方面，分別有25份、21份、34份、50份，所占比例分別為19.24%、16.15%、26.15%、38.46%；出乎、標本送檢以及標本檢測的影響都可以避免，而患者自身的影響可借助醫(yī)務人員的預先告知得到有效避免。倘若各個科室可以充分合作，醫(yī)務人員對血液檢查意識不斷提高，就可以確保血液檢驗標本的質(zhì)量合格，進而使檢驗結(jié)果具有有效性與準確性的特點。

護士在血液檢驗標本采集以前，需要認真核對醫(yī)囑與化驗單，充分了解患者的具體情況，包括疾病情況與有無處在生理期等，指導患者空腹12 h左右，空腹時間不可過長，也不可以過短，防止出現(xiàn)誤差。還需要避免過量運動，由于大量或劇烈運動會導致機體鈉與鉀等水平出現(xiàn)變化，倘若患者于采集前已經(jīng)運動，需要于患者運動后休息30 min才可以采集血液。采血以前，需要對試管以及注射器等有無損壞認真檢查，避免標本與空氣接觸[5]。采集患者血液時，做到一針見血，壓脈帶不可長時間的束縛，不可過于拍打穿刺處，針對存在炎癥或有損傷的肢體來說，應該盡可能的避免，采集應最大程度的在患者輸液或輸血前進行。標本采集血液量應該滿足標準，不能太多或者太少，采集血液后，需要把血液與真空試管內(nèi)的抗凝劑有效混勻，動作應確保輕柔，不可快速劇劇烈的搖晃。醫(yī)務人員在標本采集后，需要把采集的血液及時送至檢驗科進行檢驗，防止長時間存儲。運輸過程中避免劇烈的搖晃。另外，還應該保證標本避免受到陽光的長時間照射[6]。

檢驗血液標本應該對其有效分類，進而確定標本的存儲時間與存儲條件。標本保存過程中，避免晃動或傾斜，有效防止出現(xiàn)標本溶血的情況。針對長時間存儲的血液標本，應該經(jīng)過離心后再儲存。對于檢測儀器來說，應該定期進行保養(yǎng)與校準，校準以前全面清洗管道，防止血液或者蛋白等物質(zhì)出現(xiàn)殘留的情況。倘若懷疑標本有誤差，需要人工復查，分析各個參數(shù)之間的關系，及時和臨床醫(yī)師溝通，分析出現(xiàn)誤差的原因，并提出針對性的解決措施。

總而言之，醫(yī)務人員的不合理操作是致使血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的重要因素，所以，醫(yī)務人員需要提高血液檢查意識，保障血液檢驗標本質(zhì)量的合格。