谷瑞霖

（福建省廈門市第五醫(yī)院輸血科，福建 廈門 361000）

臨床上一般將ABO型以外的血型系統抗體統稱為血型不規(guī)則抗體[1]，不規(guī)則抗體又稱意外抗體，抗-A抗-B以外的其他血型抗體，這些抗體是臨床上導致新生兒溶血病、免疫性溶血性輸血不良反應、交叉配血困難的主要因素[2-3]。為減少上述現象的發(fā)生，對患者提出輸血申請時應當進行血型不規(guī)則抗體篩查，從而提高輸血安全性[4-5]。本文以來我院進行血型不規(guī)則抗體檢測的3025例患者的檢查報告為依據，對檢查結果進行系統化的分析，以此為相關治療與研究活動提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年7月至2017年12月收治的相關疾病并且進行血型不規(guī)則抗體檢測的患者3025例，其中，男性患者1907例、女性患者1118例，患者年齡最大為80歲，最小為31歲，平均年齡為（48.30±2.47）歲，體質量指數（body mass index，BMI）為22～28 kg/m2、平均BMI指數（25.33±0.42）kg/m2。

納入標準：①患者均需要進行血型不規(guī)則抗體檢測，并且可以收集到患者完整檢查和治療資料；②患者精神清楚，無意識障礙，可以有效配合研究。③研究符合倫理道德，整個研究對患者具有重要促進作用。排除標準：①患有先天性血液系統疾病者，血液系統疾病及患有免疫性疾病等。②經過檢測為RH陰性患者；③依從性差或者拒絕接受研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 血型不規(guī)則抗體檢測：采集患者2 mL靜脈血液置于EDTA-K2抗凝管中，分離血漿；使用WADiana（戴安娜）全自動血型/配血分析儀進行檢測，儀器加樣具體操作如下：標記抗人球蛋白微柱凝膠卡（Diagnostic Grifols，S，A.）并分別加入50 μL 0.8%的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號不規(guī)則抗體篩查細胞（長春博迅生物技術有限責任公司）于微柱凝膠卡的3個微孔中，隨后依次在微柱凝膠卡中加入50 μL的被檢驗者血漿，將微柱凝膠卡置于37 ℃孵育槽中孵育15 min，離心10 min后觀察結果。凝集度在1+以上均判斷為陽性。

1.2.2 自身細胞檢查與血型不規(guī)則抗體鑒定：用患者的紅細胞與血漿對陽性標本進行自身對照檢測，排除假陽性的可能；隨后，做低離子凝聚胺實驗，以進一步進行對比。根據譜細胞反應格局表，采用10種譜細胞（上海血液生物醫(yī)藥公司）進行鑒定。

1.3 統計學方法：本文數據分析采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，計數資料以百分比形式表示，檢驗方法分別為t檢驗與卡方檢驗，兩組間的數據對比差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 血型不規(guī)則抗體檢測結果：血型不規(guī)則抗體檢測結果顯示有32例患者為陽性，總陽性發(fā)生率為1.1%（32/3025）；男性與女性患者的陽性檢出率無統計學意義（P＞0.05）；具有輸血史血型不規(guī)則抗體陽性檢出率為1.39%，具有妊娠史陽性率為1.29%，均高于對應的無輸血史和妊娠史，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 血型不規(guī)則抗體檢測結果

2.2 血型不規(guī)則抗體陽性分布：本次檢測中血型不規(guī)則抗體陽性在抗-E中的分布占31.3%，在抗-C中的分布占21.9%，在抗-Ce中的分布占18.8%，在抗-M中的分布占28.1%，見表2。

表2 血型不規(guī)則抗體陽性分布

3 討 論

在臨床治療中輸血是較為常見的內容，但是，如何確保輸血的安全性則是不容忽視的問題，在臨床上出現過多起因輸血而造成的嚴重后果現象[6]。在臨床上血型不規(guī)則抗體是導致配血不合或輸血無效等現象的主要因素，而對于產婦而言會導致新生兒出現溶血病，從而嚴重威脅新生兒的健康[7-8]。因此，在臨床上對患者進行血型不規(guī)則抗體篩查以確定科學的配血方案是臨床上必須考慮的問題。

在本文中，以我院2016年7月至2017年12月收治的相關疾病并且進行血型不規(guī)則抗體檢測的患者3025例為研究對象，結果數據顯示，有32例患者為陽性，總陽性發(fā)生率為1.1%（32/3025）；男性與女性患者的陽性檢出率無統計學意義（P＞0.05）；具有輸血史血型不規(guī)則抗體陽性檢出率為1.39%，具有妊娠史陽性率為1.29%，均高于對應的無輸血史和妊娠史，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明血型不規(guī)則抗體陽性的發(fā)生與性別無關，但是，患者有輸血史或妊娠史，出現血型不規(guī)則抗體陽性的概率較高。結果提示，輸血史與妊娠史與血型不規(guī)則抗體陽性存在一定的相關性，因此，在臨床上配血過程中對于存在輸血史與妊娠史的患者應當進行更為嚴格的血型不規(guī)則抗體檢測，確?；颊咻斞委煱踩按_保妊娠患者的胎兒安全[9]。研究指出血型不規(guī)則抗體檢測陽性結果與患者的個體性差異存在相關性，一般而言妊娠女性，尤其是有二次及以上妊娠的女性其血型不規(guī)則抗體陽性的發(fā)生率較高[10]，因此，臨床上進行血型不規(guī)則抗體陽性檢測具有必要性。血型不規(guī)則抗體陽性的分布對于臨床干預與制定相應的對策也具有重要的意義。本文研究表明，血型不規(guī)則抗體陽性在抗-E中的分布占31.3%，在抗-C中的分布占21.9%，在抗-Ce中的分布占18.8%，在抗-M中的分布占28.1%。由此表明，抗-E中的陽性分布較高，這也是后期相關檢測需要重點關注的內容。梁結玲等[11]指出在對妊娠女性進行血型不規(guī)則抗體陽性檢測中對于抗體陽性分布的探究，能夠為更好的進行妊娠干預與預防新生兒溶血病提供參考，具體間接確保妊娠安全的價值。綜上所述，在臨床上對存在輸血需求的患者進行血型不規(guī)則抗體檢測，能夠在輸血前發(fā)現患者體內的不規(guī)則抗體，從而指導醫(yī)師為患者選擇合適的成分血以保障輸血的有效性與安全性；同時，在進行血型不規(guī)則抗體檢測時重點加強對孕婦進行檢查，可以預測新生兒溶血病發(fā)生，確保母嬰安全。