周立紅 瑪娜爾·朱馬汗

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 阿勒泰 836599）

難治性宮腔殘留物是一種臨床常見的婦科病癥，該病的發(fā)生原因多為患者意外懷孕后接受藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)以及人工流產(chǎn)時(shí)，使用的藥物劑量不適宜或清宮手術(shù)接受次數(shù)過多引起的[1]。由于該病不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，而且危害患者的生命安全，因此及時(shí)有效的治療十分關(guān)鍵[2]。臨床常用的治療該病的手段為宮腔鏡治療以及使用B超治療[3]。本實(shí)驗(yàn)為研究兩種治療手段結(jié)合對該病臨床療效的影響，選取本院收治的患有難治性宮腔殘留物的患者30例作為實(shí)驗(yàn)的研究對象，以下為本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2017年10月本院收治的患有難治性宮腔殘留物的患者30例，根據(jù)患者的常規(guī)的入院診斷，可以判斷本實(shí)驗(yàn)所選取的30例患者均滿足本實(shí)驗(yàn)的納入要求[4]。隨機(jī)將30例患者分成對照組和觀察組，每組患者均為15例。其中，對照組患者的年齡在19～41歲，平均年齡為（30.5±3.7）歲，患者的平均懷孕次數(shù)為（2.1±0.6）次，接受藥物流產(chǎn)6例，接受引產(chǎn)手術(shù)4例，接受人工流產(chǎn)5例；觀察組患者的年齡在18～38歲，平均年齡為（28.5±4.2）歲，患者的平均懷孕次數(shù)為（2.0±0.4）次，接受藥物流產(chǎn)8例，接受引產(chǎn)手術(shù)4例，接受人工流產(chǎn)3例，兩組患者年齡、懷孕次數(shù)以及接受流產(chǎn)手術(shù)方式等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予所有患者口服米非司酮以及米索前列醇進(jìn)行常規(guī)的藥用治療。藥用劑量為：米非司酮30毫克/次，每日2次；米索前列醇從第3日開始加用，服藥劑量為每日0.5 mg，每日1次。在兩種藥物使用治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同的陰道出血情況，加用適宜劑量的止血藥物以及抗感染藥物[5]。

對照組：給予該組15例患者采用B超進(jìn)行監(jiān)測。觀察組：給予該組15例患者采用宮腔鏡結(jié)合B超進(jìn)行治療。具體操作要求：患者處于截石位，在患者的宮頸3點(diǎn)以及9點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉，并對患者的外陰、宮頸等部位采用新潔爾滅酊進(jìn)行消毒。在B超監(jiān)測的基礎(chǔ)上，緩慢向患者子宮內(nèi)置入宮腔鏡。按照一定的檢測順序?qū)颊叩膶m腔情況進(jìn)行探查，并對出血以及宮腔殘留物進(jìn)行定位。在B超監(jiān)測下對患者進(jìn)行清宮操作，去除宮內(nèi)殘留物，操作完成后再次用宮腔鏡對患者進(jìn)行宮內(nèi)殘留物清除情況檢查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后宮內(nèi)殘留物清除情況，以及患者接受治療后的病癥治愈情況。并對患者恢復(fù)期間陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等情況做詳細(xì)的記錄，以便于實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。

1.4 療效指標(biāo)：顯效率+有效率=總有效率。顯效：患者無陰道出血情況。有效：患者出現(xiàn)輕度的陰道出血，未出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛以及感染病癥。無效：患者宮內(nèi)仍有殘留物未清除，陰道仍有出血情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行全面分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較研究，見表1。

表1 兩組患者臨床的療效比較[n（%）]

2.2 對兩組患者接受治療后陰道出血時(shí)間以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對比，見表2。

表2 兩組患者陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較（）

表2 兩組患者陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較（）

對照組 15 7.95±2.30 34.49±3.76觀察組 15 2.60±1.83 27.86±3.25 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著流產(chǎn)藥物的廣泛使用，流產(chǎn)婦女的人數(shù)逐年增加，由宮腔殘留物引起病癥的病發(fā)率也隨之增高[7]。因此及時(shí)有效的對患者宮腔內(nèi)殘留物進(jìn)行清除十分關(guān)鍵。

本實(shí)驗(yàn)采用的治療方式均為臨床常用的治療手段，宮腔鏡能夠幫助醫(yī)師更好的對患者宮內(nèi)殘留物進(jìn)行定位，在B超結(jié)合下能夠更清晰的對殘留物的大小、形狀進(jìn)行辨別。有效的提高了該病的治愈率，并降低治療過程中對患者子宮內(nèi)膜的損傷，因此對提高患者的治療依從性也具有積極意義[8]。本實(shí)驗(yàn)通過研究宮腔鏡結(jié)合B超治療難治性宮腔殘留物的臨床效果觀察情況可知，觀察組患者的臨床總有效率（93.3%）明顯優(yōu)于對照組（60%），同時(shí)對比兩組患者接受治療后陰道出血時(shí)間以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等，觀察組患者的恢復(fù)情況[（2.60±1.83）；（27.86±3.25）]明顯優(yōu)于對照組[（7.95±2.30）；（34.49±3.76）]，均P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，宮腔鏡結(jié)合B超治療難治性宮腔殘留物的臨床效果良好，患者接受治療后不僅恢復(fù)情況良好，且種治療方式具有安全系數(shù)高的特點(diǎn)，因此適合在臨床治療中推廣使用。