王海霞

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

臨床藥學(xué)隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展而逐步興起，傳統(tǒng)藥學(xué)工作模式已經(jīng)不能滿足目前的醫(yī)療需求。因此，醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作模式應(yīng)向綜合性藥物服務(wù)的方向轉(zhuǎn)型和發(fā)展[1]。以往臨床藥師的主要工作重心均在藥物調(diào)配之上，應(yīng)逐漸參與臨床治療過程中，切身了解患者病情，應(yīng)用自身專業(yè)知識參與至臨床治療中[2]。本研究中，主要探究臨床藥師參與至內(nèi)分泌科患者治療過程中的作用。相關(guān)研究內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 資料：該次研究對象均為我院內(nèi)分泌科收治的患者，收治時(shí)間為2016年7月至2017年8月，共計(jì)80例。使用數(shù)字表法，將患者分為對照組（40例）、實(shí)驗(yàn)組（40例）。該次研究提案已上交至醫(yī)院倫理委員會，且經(jīng)過審批。患者對于本次研究均知情，并自愿簽署《知情同意書》。

對照組中，男性、女性患者人數(shù)分別為25例、15例；年齡最小者為20歲，最大者為70歲，平均年齡為（50.64±5.58）歲；疾病類型：糖尿病患者占20例，肥胖癥患者占3例，骨質(zhì)疏松患者占10例，痛風(fēng)患者占7例。實(shí)驗(yàn)組——男性24例，女性16例；年齡為21～72歲，平均為（51.23±4.47）歲；疾病類型：糖尿病患者占19例，肥胖癥患者占4例，骨質(zhì)疏松患者占9例，痛風(fēng)患者占8例。通過對比以上兩組患者的性別、年齡以及疾病類型發(fā)現(xiàn)，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可對比。

1.2 方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療過程，臨床藥師并不參與。實(shí)驗(yàn)組中，對于內(nèi)分泌科患者的治療過程，臨床藥師均參加。相關(guān)內(nèi)容包括用藥教育、參與醫(yī)囑制定、參與藥物選擇、糾正不合理用藥、普及藥學(xué)知識等。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的用藥依從性、藥物治療費(fèi)用、藥物不良反應(yīng)、治療質(zhì)量、患者及醫(yī)師的滿意度情況。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥依從性評分總分為100分，80～100分表示完全依從，60～79分為比較依從，＜60分為依從性差。治療質(zhì)量評分總分100分，得分越高表示質(zhì)量越高。滿意度根據(jù)我院自制量表進(jìn)行，分別對患者及醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查。分值0～100分，得分越高表示滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS20.0軟件核對兩組患者的數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、“%”形式表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別采用t、卡方檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從性高于對照組，藥物治療費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率均較對照組更低，P＜0.05，見表1。

實(shí)驗(yàn)組中，其治療質(zhì)量評分、患者與醫(yī)師的滿意度評分均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

內(nèi)分泌科患者的治療療程較長，大部分需要長期服藥治療。因此，藥物使用的合理性、安全性對其治療效果具有重要影響[3]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)分泌科患者的治療進(jìn)程中，臨床藥師全程參與，協(xié)助醫(yī)師開藥、制定醫(yī)囑等，效果顯著。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性較高，且藥物治療費(fèi)用、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，且可提高治療質(zhì)量，提升患者與醫(yī)師的滿意度。臨床醫(yī)師參與的具體內(nèi)容見下：①用藥教育：內(nèi)分泌科患者在治療期間接受用藥教育可提高其依從性，將用藥時(shí)間和技巧的告知患者，可提高患者的藥物服用依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，大大提高了治療有效率[4]。②參與醫(yī)囑制定：醫(yī)師在為患者制定醫(yī)囑時(shí)，臨床藥師應(yīng)參與。為其選擇合理的藥物，并根據(jù)患者的生理情況、藥理學(xué)以及生物化學(xué)等合理選擇藥物。例如對于糖尿病患者，應(yīng)為其選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?，將用藥時(shí)間和注意事項(xiàng)告知患者[5]。③糾正不合理用藥：將臨床抗生素的使用情況進(jìn)行控制，對于抗菌藥物出現(xiàn)的不合理情況應(yīng)及時(shí)糾正。將不合理的藥物配伍情況糾正，根據(jù)藥物的適應(yīng)證進(jìn)行配藥，減少不合理情況的發(fā)生。④普及藥學(xué)知識：在參與內(nèi)分泌科患者治療的進(jìn)程中，對于醫(yī)師或者護(hù)士提出的藥物相關(guān)問題，簡單問題應(yīng)立即給出答案。對于較為復(fù)雜性的問題，應(yīng)查閱資料后給出答復(fù)。

表1 對比兩組患者的用藥依從性、藥物治療費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率

表2 兩組治療質(zhì)量、患者與醫(yī)師的滿意度評分（分，）

表2 兩組治療質(zhì)量、患者與醫(yī)師的滿意度評分（分，）

實(shí)驗(yàn)組(n=40) 82.64±5.36 85.66±4.61 84.59±5.26對照組(n=40) 75.44±3.16 79.84±6.59 79.53±4.67 t值 7.32 4.58 4.55 P值 0.01 0.01 0.01