高 梅

（阜新市第六人民醫(yī)院藥局，遼寧 阜新 123000）

癲癇的發(fā)病率較高，其主要特征為腦神經(jīng)元異常放電引發(fā)的反復(fù)癇性發(fā)作。癲癇的發(fā)病率與年齡有明顯相關(guān)性，各個(gè)年齡段均較可發(fā)病，但一般多見兒童或青少年。多數(shù)癲癇患者的發(fā)病原因未能完全明確，臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜，因此臨床治療難度相對(duì)較大[1-2]。藥物療法是臨床治療該疾病的主要方法，奧卡西平以及苯妥英鈉均為臨床常用治療藥物，為探析如上藥物聯(lián)合應(yīng)用治療癲癇的效果，此次研究將在2016年2月至2018年1月間收治的癲癇患者中選擇66例進(jìn)行分組治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在2016年2月至2018年1月間收治的癲癇患者中選擇66例進(jìn)行分組治療，分組方法為信封法，各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床及腦電圖檢查確診為癲癇。②均無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。③均對(duì)研究中使用藥物無禁忌。④均知曉研究目的及方法，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期貨妊娠期的女性患者。②假性發(fā)作。③過敏體質(zhì)患者。對(duì)照組：男性18例，女性15例?；颊吣挲g：12～45歲，平均年齡為（26.5±3.7）歲?；疾r(shí)間：1～12年，平均為（6.5±1.4）年。觀察組：男性19例，女性14例?；颊吣挲g：12～41歲，平均年齡為（26.4±3.9）歲。患病時(shí)間：1～13年，平均為（6.6±1.7）年。對(duì)比如上基礎(chǔ)資料，顯示差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。對(duì)照組：為患者使用苯妥英鈉（生產(chǎn)廠家：開封制藥(集團(tuán))有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024095）進(jìn)行治療，初始用藥劑量為200 mg/d，1日給藥2次。依據(jù)患者情況逐漸增加用藥量，一般為1周增加20 mg，3周后將用藥量增加至260 mg，之后采用該劑量為患者進(jìn)行維持治療。

觀察組：聯(lián)合使用苯妥英鈉以及奧卡西平（生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040192）進(jìn)行治療，苯妥英鈉的初始用藥量為150 mg/d，依據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥劑量，一般為3 d增加1次用藥劑量，每次增加300 mg，直到用藥量增加到1200 mg后維持該劑量進(jìn)行治療，1日給藥2次。苯妥英鈉初始用藥量為160 mg/d，1日2次，依據(jù)患者具體情況增加用藥量，一般為1周增加20 mg，至藥量增加至200 mg后維持該劑量進(jìn)行治療，兩組患者進(jìn)行為期5個(gè)月的治療，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：兩組患者治療后癲癇發(fā)作次數(shù)與治療前相比有明顯減少，減少75%以上為顯效，發(fā)作次數(shù)減少50%以上為有效，未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無效。顯效＋有效=總有效率。②不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0作為本次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間對(duì)比的處理工具，計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié) 果

所有患者均配合研究完成了5個(gè)月的治療，并在治療結(jié)束后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，觀察組治療總有效率為97.0%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。此次研究中兩組患者中有部分患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，主要為皮疹、頭部不適以及胃腸道反應(yīng)、嗜睡等等，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生概率，結(jié)果顯示差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

癲癇是一種慢性功能性疾病，在我國(guó)該疾病患病率約為5%，是因腦部神經(jīng)元異常放電所致。癲癇較易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成較大傷害，而且也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。癲癇多見兒童以及青少年，研究發(fā)現(xiàn)若在疾病的發(fā)病早期對(duì)患者進(jìn)行正確治療，90%以上的患者病情會(huì)得到有效控制，且不會(huì)在停止用藥后發(fā)作[4]。傳統(tǒng)抗癲癇用藥雖具有一定療效，但若長(zhǎng)期使用可能會(huì)引發(fā)較多的不良反應(yīng)，不利于患者身體健康。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，各類新型抗癲癇藥物得以在臨床推廣應(yīng)用。新型藥物與傳統(tǒng)藥物相比較藥動(dòng)力學(xué)特性更為合理，不良反應(yīng)較低，藥物間的相互作用較少，因此在臨床的應(yīng)用愈加廣泛。奧卡西平是一種近年來在臨床推廣應(yīng)用的治療藥物，其是卡馬西平的酮基衍生物。奧卡西平的化學(xué)結(jié)構(gòu)與卡馬西平類似，其是一種無活性的前體藥物，該藥物進(jìn)入機(jī)體后會(huì)在肝臟內(nèi)被迅速還原為有活性的單羥基衍生物，單羥基衍生物會(huì)迅速通過血腦屏障，阻斷腦細(xì)胞的電依賴性鈉通道、穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制神經(jīng)元異常放電，降低突觸傳遞興奮沖動(dòng)從而發(fā)揮治療效果[5-6]。另外因?yàn)樵撍幬锱c其他藥物不良相關(guān)作用較為少見，在保障質(zhì)量效果的同事也促使臨床應(yīng)用更具安全性。苯妥英鈉是乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥物，其可抑制神經(jīng)細(xì)胞膜鈉離子以及鈣離子內(nèi)流，降低神經(jīng)興奮性，強(qiáng)化γ-氨基丁酸效應(yīng)，從而達(dá)到良好的抗癲癇作用效果，但需要注意的是患者可能會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，使用劑量需要嚴(yán)格控制[7]。在此次研究中觀察組聯(lián)合使用了奧卡西平以及苯妥英鈉，有效降低了苯妥英鈉的用藥量，對(duì)比治療效果，結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率為97.0%更高，但不良反應(yīng)發(fā)生概率則有顯著降低。證明聯(lián)合使用奧卡西平及苯妥英鈉治療癲癇的效果更佳、安全性更高。

表1 兩組治療效果的比較分析[n（%）]

綜上所述，對(duì)癲癇使用奧卡西平以及苯妥英鈉進(jìn)行治療可有效提高該疾病的治療效果，同時(shí)也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生概率，臨床具有較高的使用安全性，聯(lián)合用藥的治療價(jià)值顯著，值得在臨床予以推廣。