胡 洋 劉 頌

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者近年來發(fā)病率呈上升趨勢，對于該類患者臨床上一般使用碘同位素治療或者甲狀腺手術(shù)切除治療。但是由于手術(shù)并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)或者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較長等因素影響，導(dǎo)致上述治療方式效果不佳，在臨床中，Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大治療劑量確定方式有兩種，第一種是增加患者每克甲狀腺組織給予記錄、主要是指人體每克甲狀腺組織固定劑量，第二種是指甲狀腺質(zhì)量切割劑量法[1]。因此，我院對碘-131質(zhì)量-劑量關(guān)聯(lián)公式治療Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大效果進(jìn)行研究，見本次研究中描述。

1 資料與方法

1.1 資料：收取我院100例Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者，收取時(shí)間在2015年10月至2016年8月，使用SPECT質(zhì)量公式對甲狀腺質(zhì)量進(jìn)行確定，將其分為兩組，對照組使用常規(guī)劑量治療，觀察組使用碘-131質(zhì)量-劑量關(guān)聯(lián)公式治療。

觀察組；患者年齡均在20～50歲，患者的平均年齡為（36.01±1.24）歲，男性患者有25例、女性患者有25例。對照組；患者年齡均在21～50歲，患者的平均年齡為（35.11±1.18）歲，男性患者有26例、女性患者有24例。上述兩組Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者各項(xiàng)資料無明顯的差異，能夠?qū)嵤Ρ龋≒＞0.05）。

1.2 方法：對照組Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者使用常規(guī)劑量治療（對患者使用碘-131治療）。觀察組Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者使用碘-131質(zhì)量-劑量關(guān)聯(lián)公式治療：①治療前準(zhǔn)備：所有患者應(yīng)停止進(jìn)行ATD治療1周，嚴(yán)格禁止食用碘飲食1周，影響甲狀腺攝碘率或者甲狀腺功能測定藥物應(yīng)禁止使用，所有患者在進(jìn)行碘-131治療前，應(yīng)對肝腎功能、血常規(guī)、B超、甲狀腺相關(guān)抗體、甲狀腺功能進(jìn)行測定。②甲狀腺顯像和甲狀腺攝碘率測定：每位患者空腹8 h對甲狀腺攝碘率進(jìn)行測定，分24 h、6 h、2 h完成，根據(jù)顯像儀器系列配置設(shè)置患者甲狀腺質(zhì)量測定程度，每位患者甲狀腺質(zhì)量計(jì)算均經(jīng)過我院2位醫(yī)師確定。

表1 對比2組Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者治療后總有效率

碘-131治療劑量和次數(shù)，應(yīng)對患者碘-131總量和治療次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄每位患者首次碘-131治療劑量和碘-131平均治療量。

1.3 觀察指標(biāo)：對比Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者治療后總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者治療后總有效率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，采用P＜0.05代表兩組Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者治療后總有效率對比具有差異，其兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)具有意義。

2 結(jié) 果

觀察組Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者總有效率顯著高于對照組患者70.00%（P＜0.05），見表1。

3 討 論

研究顯示，Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大發(fā)病率不斷增加，為自身免疫性疾病，為導(dǎo)致人體甲狀腺功能亢進(jìn)主要因素，甲狀腺手術(shù)切除治療、同位素碘-131治療、抗甲狀腺藥物治療為其主要的治療方式[2]。

碘為人體合成甲狀腺激素主要原料，甲狀腺濾泡細(xì)胞主要通過碘轉(zhuǎn)運(yùn)體或者鈉轉(zhuǎn)運(yùn)體攝取[3]，而在臨床中，根據(jù)多個(gè)研究表明，甲狀腺質(zhì)量越小，碘-131治療甲亢患者的治愈率也就越高，同時(shí)隨著甲狀腺質(zhì)量增加，而常規(guī)碘-131治療劑量易導(dǎo)致甲亢治愈率降低，其主要因素為：①甲狀腺質(zhì)量越大，說明人體甲狀腺組織增生時(shí)間常、甲狀腺組織敏感性降低、甲亢病史較長。②甲亢患者均伴有重度甲狀腺腫大，ADT治療時(shí)間長，易導(dǎo)致藥物治療療效降低。而通過對患者使用碘-131質(zhì)量-劑量關(guān)聯(lián)公式治療，取得較為顯著的效果，碘-131質(zhì)量-劑量關(guān)聯(lián)公式治療能替代質(zhì)量切割公式，同時(shí)還能避免有效半減期和攝碘率多次測定的復(fù)雜計(jì)算，由此提示該項(xiàng)治療方具有廣泛的可行性，值得應(yīng)用[4-5]。

經(jīng)研究表明，觀察組Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大患者總有效率顯著高于對照組患者70.00%（P＜0.05）。

綜上所述，碘-131質(zhì)量-劑量關(guān)聯(lián)公式治療Graves'甲亢伴重度甲狀腺腫大具有十分顯著的治療效果，值得推廣。