王麗紅

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

甲狀腺疾病屬于常見性疾病，歸屬于普外科疾病的類型之中，據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，大約有4%的人群會有可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)，而近年來，我國的甲狀腺疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，發(fā)病率達(dá)到了3.1/10萬，且疾病的年增長率約為4%左右；一般而言，甲狀腺疾病的臨床預(yù)后性相對較好，但是進(jìn)行早期的臨床診斷工作，可以大大縮短治療時(shí)間，提高臨床預(yù)后，而臨床中主要使用的臨床診斷方式則是采用彩色多普勒超聲檢查[1-2]。本文主要為了研究彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的效果，特選擇了在2016年2月至2017年2月時(shí)間段當(dāng)中，本院的部分疑似甲狀腺腫瘤的患者50例進(jìn)行研究，見下文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取收治的疑似甲狀腺腫瘤患者50例——2016年2月至2017年2月。男性26例，女性24例，年齡平均（55.15±10.63）歲；經(jīng)過病理檢查結(jié)果顯示，50例疑似甲狀腺腫瘤患者中，確診甲狀腺腫瘤的患者有46例；其中，有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者16例，有甲狀腺腺瘤患者19例，有甲狀腺癌患者11例。

1.2 方法：使用麥迪遜的V20彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)對患者進(jìn)行檢查，不需要對患者進(jìn)行特殊的臨床準(zhǔn)備，幫助患者取得仰臥位，將雙肩墊高，得以頸部充分暴露；予以水平方向的掃查，之后與雙側(cè)對比，對雙側(cè)葉、峽部及其周圍組織的概括情況進(jìn)行評價(jià)，在發(fā)現(xiàn)了十分明顯的單側(cè)病變之后，掃查后鏡，必要的時(shí)候予以吞咽動(dòng)作；對內(nèi)部的回聲特征予以記錄，對結(jié)節(jié)的數(shù)量和形態(tài)等情況進(jìn)行記錄，對各葉的大小狀態(tài)進(jìn)行測量，對腫塊的血流情況進(jìn)行觀察，使用彩色多普勒超聲顯像對腺體內(nèi)部、結(jié)節(jié)內(nèi)及其周圍組織的血流狀況予以觀察，對淋巴結(jié)是否存在腫大情況予以判斷，并對比存在惡性腫瘤的患者，對甲狀腺鎖骨下區(qū)域 甲狀腺予以評價(jià)；記錄好甲狀腺內(nèi)部的血流情況，對收縮壓峰值流速和舒張期峰值流速予以記錄[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察彩色多普勒超聲診斷檢查的結(jié)果，和病理數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究使用SPSS12.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P＜0.05=超聲和病理檢測結(jié)果有差別，其中，2組的檢測結(jié)果數(shù)據(jù)用%表達(dá)（卡方檢驗(yàn)）。

2 結(jié) 果

彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率93.48%、敏感度92.00%和特異度75.00%，數(shù)據(jù)較高且和病理對比差別不大，P＞0.05。見表1、表2。

表1 彩色多普勒超聲診斷檢查在甲狀腺腫瘤患者中的診斷結(jié)果

表2 彩色多普勒超聲診斷檢查在甲狀腺腫瘤類型患者中的診斷結(jié)果

3 討 論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種可以接受手術(shù)治療的疾病類型，其結(jié)節(jié)的發(fā)生大多屬于甲狀腺內(nèi)纖維組織的增生情況，在臨床中的主要表現(xiàn)是雙側(cè)增大，在二維聲像的顯示中會有明顯的雙側(cè)葉增大，且存在不均勻、表面不光滑實(shí)質(zhì)性光電，反映出了周圍纖維組織的包繞狀況，因此大多內(nèi)部會有多發(fā)的結(jié)節(jié)產(chǎn)生，也會有一小部分的強(qiáng)回聲光斑、液性暗區(qū)，而纖維組織有明顯的增生表現(xiàn)，在CDFI顯示中存在周圍穿行、繞行血流信號的情況，在頻譜中顯示有高阻抗動(dòng)脈頻譜與高速湍流頻譜，并且結(jié)節(jié)輪廓的不平情況和兩葉不對稱的狀況。

甲狀腺腺瘤屬于良性腫瘤，大多為單發(fā)病灶，在二維的超聲顯示中，會有邊界清楚的橢圓形腫塊和表面光滑的包膜光帶存在；其腫瘤和周圍的組織界限相對清楚，這也反映出了甲狀腺腺瘤是具有局部侵襲性和自限性的，內(nèi)部存在較低的回聲或增強(qiáng)回聲；腫塊的周圍組織會有“暈環(huán)征”，這也大大反映出了小血管環(huán)繞和局部水腫情況；在CDFI顯示中會有腫瘤周圍有豐富的血流信號，且與血管的分布一致。

甲狀腺癌是癌癥病理類型中較多的一類，具有較高的年發(fā)病率，大多患者為單側(cè)發(fā)病，存在患側(cè)甲狀腺增大的臨床表現(xiàn)，大多伴有形態(tài)明顯失常的情況，若患者合并兼有腺瘤、橋本病等疾病類型，常會導(dǎo)致漏診情況的發(fā)生。在二維超聲的顯示中，瘤體邊界大多不整且界限不清，邊緣不光滑[5]。

根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，彩色多普勒超聲診斷檢查的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度均明顯較高；與病理相比，超聲結(jié)果與其接近，P＞0.05。且B超的準(zhǔn)確率為93.48%，敏感度為92.00%，特異度為75.00%。這也由此說明了，對甲狀腺腫瘤患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷檢查，有更高的臨床診斷價(jià)值，有其明顯的診斷優(yōu)勢性，且該種檢查措施的實(shí)施可行性優(yōu)勢突出。本次結(jié)果數(shù)據(jù)與張利清學(xué)者在《彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值分析》[6]一文中的研究結(jié)論大致相似，有可靠的理論指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述，彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行診斷，有一定參考價(jià)值。