黃曉磊 宋曉東* 張 娜

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

肺結(jié)核是因結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，對(duì)許多臟器都有侵及，但最為常見的還是肺結(jié)核感染。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。這兩種疾病會(huì)為人類的身體健康造成嚴(yán)重的影響，在臨床醫(yī)學(xué)中，這兩種疾病常常會(huì)同時(shí)存在[1-2]。且最近幾年，肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率正在逐步上升，故本研究就采用胸腺五肽聯(lián)合化療方案治療初治肺結(jié)核合并糖尿病的患者，取得了良好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院治療肺結(jié)核合并糖尿病的患者82例作為研究對(duì)象，時(shí)間2016年2月至2017年9月，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組，觀察組41例，男28例，女13例，年齡30～66歲，平均年齡（46.78±8.34）歲；對(duì)照組41例，男25例，女16例，年齡19～81歲，平均年齡（46.66±8.15）歲；對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者都是經(jīng)檢測(cè)診斷為肺結(jié)核合并糖尿病，且所有患者都沒有遺傳疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等癥狀，對(duì)胸腺五肽不過敏。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)抗結(jié)核治療。其中包括口服常規(guī)的治療性藥物，如利福平、吡嗪酰胺、異煙肼、乙胺丁醇等。觀察組采用胸腺五肽聯(lián)合化療方案治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胸腺五肽，采用肌內(nèi)注射的方式，每次10 mg，1次/天，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者的治療效果與痰菌變化、病變吸收、空洞閉合情況。經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀消失，且病灶吸收大于50%則為顯效；患者的病床癥狀有明顯改善，且病灶吸收小于50%則為有效；病情無任何變化，且有逐漸惡化的趨勢(shì)則為無效；總有效率為顯效率加上有效率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果情況：對(duì)比兩組患者的治療效果。觀察組總有效率為40例（97.56%）；對(duì)照組總有效率為34例（82.93%）；由此可見，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組的痰菌變化情況：對(duì)比兩組患者痰菌變化情況。觀察組入院時(shí)痰菌陽性例數(shù)38（92.68%），對(duì)照組入院時(shí)痰菌陽性例數(shù)37（90.24%），兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比兩組患者的治療效果與痰菌轉(zhuǎn)陰性、病變吸收、空洞閉合情況，觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰性例數(shù)31例（81.58%）；對(duì)照組痰菌轉(zhuǎn)陰性例數(shù)23例（56.10%）；由此可見，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。見表2。

表2 兩組患者痰菌變化對(duì)比[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。其主要并病因與遺傳、環(huán)境兩大因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為多尿、多食、疲乏無力、多飲、肥胖等[5]。而肺結(jié)核是因結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，對(duì)許多臟器都有侵及，但最為常見的還是肺結(jié)核感染。其臨床變現(xiàn)為乏力、盜汗、低熱、消瘦等，且機(jī)體免疫能力降低是該病發(fā)生的關(guān)鍵性因素。在臨床醫(yī)學(xué)中，這兩種疾病常常會(huì)同時(shí)存在，這對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病的治療，一般都是采用要藥物治療。該治療方式可以取得顯著的治療效果，但會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生。而胸腺五肽是一種免疫雙向調(diào)節(jié)藥物，具有加快亞群分化與T細(xì)胞的成熟與活化的特點(diǎn)，該藥物是胸腺生成素Ⅱ的有效成分，可以使免疫功能趨于正常的雙向調(diào)節(jié)作用，并能有效地糾正和防止各種情況下的細(xì)胞免疫功能缺損[6]。胸腺五肽是通過五種氨基酸組成一種作為細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，可以加快骨髓中的干細(xì)胞演變成T細(xì)胞，還可以對(duì)T細(xì)胞進(jìn)行持續(xù)誘導(dǎo)將發(fā)育的各個(gè)階段進(jìn)行分化作用；對(duì)T細(xì)胞對(duì)抗原刺激反應(yīng)增強(qiáng)，以此提升細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)能力，達(dá)到機(jī)體的免疫平衡。該藥物服用后會(huì)有輕微的胸悶、發(fā)熱、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，但在停藥后這些癥狀會(huì)立刻消失。故本研究就采用胸腺五肽聯(lián)合化療方案治療初治肺結(jié)核合并糖尿病的患者，根據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組入院時(shí)痰菌陽性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比兩組患者的治療效果與痰菌轉(zhuǎn)陰性、病變吸收、空洞閉合情況，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。故該治療方式的效果顯著，可以增強(qiáng)患者的免疫力，有效的改善臨床癥狀，加快吸收病灶。

綜上所述，采用胸腺五肽聯(lián)合化療方案治療初治肺結(jié)核合并糖尿病的患者，其治療效果顯著，可有效提升患者的免疫功能以及生活質(zhì)量，還能加快病灶的吸收，縮短住院時(shí)間，值得推廣。