曾躍進

（遼寧省營口市中心醫(yī)院 耳鼻喉科，遼寧 營口 110002）

萘普生是臨床治療耳鼻喉炎癥的常規(guī)藥物，其抗炎及鎮(zhèn)痛效果明顯，但由于該藥物在起效前會引起患者的胃腸不適[1]，導(dǎo)致實際臨床效果并不理想。尼美舒利是治療耳鼻喉炎癥的新型藥物，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時還在抑制環(huán)氧化酶活性上具有高選擇性[2]，因此尼美舒利在耳鼻喉炎癥治療中不僅能有效改善患者的臨床癥狀，還可以有效避免因患者胃腸不適引起的消化道不良反應(yīng)。有學(xué)者提出尼美舒利在耳鼻喉炎癥治療中的臨床效果顯著[3]，可以作為耳鼻喉炎癥的首選治療藥物，但相關(guān)文獻卻鮮有報道。本次研究為了探討尼美舒利在耳鼻喉炎癥治療中的實際臨床效果，就我院收治的88例耳鼻喉炎癥患者分別給予尼美舒利與萘普生治療進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2015年8月至2016年12月收治的耳鼻喉炎癥患者中選擇88例按照隨機數(shù)字法分成觀察組（n=44）與對照組（n=44），其中觀察組男28例，女16例，平均年齡為（30.5±3.5）歲，包括18例過敏性鼻炎、12例舒張性鼻炎、8例血管運動性鼻炎以及6例卡他性中耳炎。對照組男29例，女15例，平均年齡為（31.2±3.3）歲，包括17例過敏性鼻炎、13例舒張性鼻炎、9例血管運動性鼻炎以及5例卡他性中耳炎。

1.2 方法：觀察組患者給予尼美舒利治療，每次給予患者100 mg尼美舒利口服（尼美舒利由安徽仁和藥業(yè)有限公司提供，國藥準字：H20093884），2次/天，7 d為1個療程；對照組患者給予萘普生治療，每次給予患者0.4 g萘普生口服（萘普生由黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司提供，國藥準字：H23021717），2次/天，7 d為1個療程。治療期間兩組患者均不給予任何皮質(zhì)類醇激素或非甾體抗炎藥物治療，出現(xiàn)血象升高的患者治療前先給予羅紅霉素控制[4]。

1.3 判定標準：患者的臨床效果分為治愈、有效以及無效3個標準[5]，患者癥狀完全消失為治愈、患者癥狀明顯改善為有效，患者癥狀無明顯變化為無效，有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。兩組患者治療前后由同一治療醫(yī)師對其進行癥狀評分，無癥狀為0分、輕度癥狀為1分、中度癥狀為2分、重度癥狀為3分、癥狀極嚴重為4分，分數(shù)越高表明癥狀越嚴重[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較：觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組患者，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 臨床效果比較

2.2 癥狀改善比較：兩組患者在治療前的癥狀評分不存在顯著差異；經(jīng)治療后觀察組患者的癥狀評分顯著低于對照組患者，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 癥狀改善比較（）

表2 癥狀改善比較（）

觀察組 44 10.5±1.3 5.0±0.6對照組 44 10.2±1.5 7.4±0.9 t-0.916 3.575 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率不存在顯著差異，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

耳鼻喉炎癥在耳鼻喉疾病中的占比最大，會給患者帶來疼痛、水腫、充血及功能障礙等癥狀[7]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。耳鼻喉炎癥的發(fā)病原因分為感染性與非感染性[8]，由感染性因素引起的炎癥多采用抗生素治療，非感染性因素引起的炎癥多采用抗炎藥物治療。臨床認為引起病理性炎癥的環(huán)氧化酶有COX-1與COX-2兩種[9]，COX-1與不良反應(yīng)的發(fā)生有直接聯(lián)系，COX-2與臨床癥狀的發(fā)生有直接聯(lián)系，而耳鼻喉炎癥的發(fā)生則與COX-2相關(guān)，因此在耳鼻喉炎癥的治療中應(yīng)選擇COX-2抑制劑進行治療。臨床常用治療耳鼻喉炎癥的萘普生是通過抑制前列腺素的合成來起到抗炎作用，雖然可以幫助患者緩解臨床癥狀，但由于未解決根本性問題，實際臨床療效欠佳。尼美舒利是一種高選擇性的COX-2抑制劑，主要通過對COX-2抑制從而對前列腺素的合成、白細胞介質(zhì)的釋放及多核白細胞的氧化反應(yīng)進行抑制[10]，在對COX-2起到抑制作用的同時還可以對氧自由基的產(chǎn)生等功能產(chǎn)生影響，因此尼美舒利具備良好的抗炎及鎮(zhèn)痛等作用。

此次研究結(jié)果為觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組患者，證實尼美舒利在耳鼻喉炎癥治療中的有效性，其原因是常規(guī)耳鼻喉炎癥治療藥物多少會對患者的凝血功能、血小板功能及胃黏膜前列腺素的合成等方面造成影響，而尼美舒利對患者機體造成的影響較小，尤其是對血小板功能的影響幾乎為零，患者因藥物受到的影響變小，臨床療效也隨之升高。同時另一項研究結(jié)果為經(jīng)治療后觀察組患者的癥狀評分顯著低于對照組患者，說明尼美舒利改善耳鼻喉炎癥癥狀的效果更好，原因是尼美舒利在對COX-2起到抑制產(chǎn)生抗炎作用的同時，還能夠起到一定的鎮(zhèn)痛及解熱作用，也就是說尼美舒利在治療耳鼻喉炎癥患者時可有效減少患者的痛苦，促進患者的臨床癥狀改善。研究中還發(fā)現(xiàn)尼美舒利在治療耳鼻喉炎癥患者時僅出現(xiàn)1例納差不良反應(yīng)，經(jīng)對癥治療后自行緩解，并未對治療產(chǎn)生影響，說明尼美舒利治療耳鼻喉炎癥不會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，治療安全性較高。

綜上所述，尼美舒利在耳鼻喉炎癥治療中的抗炎及鎮(zhèn)痛作用相當優(yōu)異，改善患者臨床癥狀迅速，有效減少患者的痛苦，且患者對尼美舒利的耐受較好，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。