袁 媛

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

2型糖尿病患者是由于機(jī)體發(fā)生胰島素抵抗，并且隨著病程的逐步發(fā)展，胰島細(xì)胞的功能不斷發(fā)生進(jìn)行性衰變而引發(fā)[1-2]。2型糖尿病的并發(fā)癥涉及到全身的各種組織器官，嚴(yán)重危害人體健康。本研究主要探討了瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院在2016年1月至2018年1月收治的2型糖尿病患者40例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，觀察組20例，男12例，女8例；年齡43～82歲，平均（54.39±10.21）歲；病程10個(gè)月～11年，平均（3.24±1.75）年。對(duì)照組20例，男11例，女9例；年齡42～83歲，平均（55.78±11.35）歲；病程9個(gè)月～10年，平均（3.58±1.29）年。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組于每餐前15 min口服1 mg瑞格列奈（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113380，生產(chǎn)廠家：北京北陸藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.5 mg），觀察組聯(lián)合于晚上10點(diǎn)皮下注射甘精胰島素（廠家：甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：S20050050，規(guī)格：10 mL：1000單位/瓶）0.2 U/kg。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效為患者治療后，糖化血紅蛋白＜6.5%，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，空腹血糖≤6.39 mmol/L；②有效為患者治療后，糖化血紅蛋白＜8.0%，餐后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L；空腹血糖在6.39～7.8 mmol/L；③無(wú)效為患者治療后，糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖與空腹血糖沒(méi)有達(dá)到以上指標(biāo)。并記錄兩組患者血糖水平得到改善的時(shí)間、治療前后的2hPPG和GHb。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.00，患者的血糖變化情況和改善時(shí)間以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，臨床效果以率表示，使用t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組的臨床效果：觀察組的治療有效率95.00%（19/20），高于對(duì)照組的80.00%（16/20），組間比較差異顯著（χ2=6.27，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析兩組臨床療效[n（%）]

2.2 兩組血糖變化情況和改善時(shí)間對(duì)比：觀察組血糖水平得到改善的時(shí)間短于對(duì)照組（t=5.36，P＜0.05），兩組治療后的2hPPG和GHb均顯著降低（P＜0.05），且觀察組更為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

2型糖尿病不但有胰島素分泌缺陷，還有胰島素抵抗的一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，具有較為明顯的易感性以及遺傳性特征[3-4]。糖尿病和其相關(guān)并發(fā)癥已成為臨床上繼癌癥以及心血管疾病之后引發(fā)死亡的第三大原因。2型糖尿病患者由于胰島功能較差，采取胰島素治療是延緩疾病進(jìn)展以及降低血糖水平的有效方法[5]。甘精胰島素作為一種長(zhǎng)效、可溶性的基礎(chǔ)胰島素類似物，經(jīng)皮下注射后能緩慢吸收，其作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且作用較為平緩，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1 d、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)[6]。瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑，可與胰島β細(xì)胞結(jié)合，可在餐前有效模擬生理性的胰島素分泌，具有起效較快，持續(xù)時(shí)間較短，保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，降低其餐后血糖，降低胰島素負(fù)荷，具有半衰期短，起效較快，能很好的控制餐后血糖，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生[7-8]。本研究結(jié)果顯示：觀察組的治療有效率95.00%（19/20），高于對(duì)照組的80.00%（16/20），組間比較差異顯著（χ2=6.27，P＜0.05）；觀察組血糖水平得到改善的時(shí)間短于對(duì)照組（t=5.36，P＜0.05），兩組治療后的2hPPG和GHb均顯著降低（P＜0.05），且觀察組更為顯著（P＜0.05），提示，瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素可以使2型糖尿病患者的治療有效率得到顯著的提高，降低2hPPG和GHb，縮短血糖水平得到改善的時(shí)間

表2 分析兩組血糖變化情況和改善時(shí)間（）

表2 分析兩組血糖變化情況和改善時(shí)間（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

?

綜上所述，口服瑞格列奈聯(lián)合皮下注射甘精胰島素可以有效控制2型糖尿病患者的血糖水平。