陳雪嬌

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

近幾年由于中藥療效穩(wěn)定、不良反應小等優(yōu)點，臨床治療中廣泛應用，藥材是中藥中最為重要的組成部分，且往往一副中藥中由多種藥材配伍而成，故確保藥材質(zhì)量不僅對提高臨床治療效果有重要意義，同時還是減少藥物不良反應的關鍵之一[1]。目前現(xiàn)今中藥材鑒定多采用高科技儀器進行鑒定，其檢查準確高，能有效確保藥材質(zhì)量，但臨床發(fā)現(xiàn)以高科技鑒定中藥，不僅操作較為復雜，且成本高，不適用于基礎醫(yī)院普及。中藥是我國國粹，早在幾百年前，古人就已有藥材鑒別方法，主要包括鼻聞、眼看、口嘗、手摸、水試、火試，其中后面兩種是利用藥材中某些特殊組織、成分可在水、火中產(chǎn)生化學、物理反應，通過觀察這種特殊反應來進行判斷，不僅鑒別藥材質(zhì)量、品種準確度高，且相較于現(xiàn)今高科技鑒定，操作簡便、得到結(jié)果快速、成本低[2]。本文觀察2016年3月至2017年9月期間12種藥材以水試法鑒定的效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年9月期間我院從中藥材基地采購的12種藥材作為本次觀察對象，將所有藥材隨機平均分為兩份，按臨床鑒定方法不同分組，其中對照組以高科技儀器進行鑒定，觀察組降低藥材采用水試法進行鑒別。本次所選的藥材為桔梗、菟絲子、胖大海、黃芪、地骨皮、姜黃、乳香、梔子、蘇木、雞血藤、柴胡、遠志。

1.2 方法。對照組：將所有中藥材按《中國藥典》上說明使用高科技儀器進行鑒定。觀察組：將藥材行水試法鑒別，其中將地骨皮、黃芪、柴胡、遠志、桔梗、蘇木、梔子以水浸泡后觀察藥材變化情況，將胖大海、姜黃用熱水浸泡后，觀察藥材形態(tài)變化情況，雞血藤、菟絲子加水煮沸后觀察，乳香與水共研后觀察。

1.3 觀察指標：對兩種不同方式臨床藥材鑒別結(jié)果進行比較，同時分析不同檢查方式藥材鑒定所需時間、成本情況。本次鑒別所需時間為平均時間，其中水試法藥材鑒別標準[3]：加熱水胖大海體積膨大、形狀像海綿，且體積為原來的10倍左右；姜黃水的顏色會由透明變?yōu)轷r艷橙黃色，且加入堿液后液體顏色會轉(zhuǎn)變?yōu)樘壹t色；加清水后地骨皮在紫外光下顯紫色熒光，加堿液（氫氧化鈉）紫色熒光變?yōu)辄S綠色，加酸液（稀鹽酸）紫色熒光無改變；黃芪會有豆腥味、無黏液；桔梗加水振搖，會有蜂窩狀泡沫出現(xiàn)，且持續(xù)時間較久、短時間內(nèi)不會消失；梔子浸泡后會出現(xiàn)鮮黃色液體；柴胡加水振搖有持久性泡沫產(chǎn)生；蘇木浸泡后液體顏色由透明轉(zhuǎn)紅色，紫外線燈下顯黃綠色熒光，加堿液顯猩紅色，加酸顯黃色；遠志加水振搖后會出現(xiàn)10 min也不會消失的持久性泡沫；加水煮沸雞血藤會出現(xiàn)像雞血一樣紅線；菟絲子會有黏滑感，且皮破時會出現(xiàn)形狀卷旋狀的黃白色胚，形狀就像吐絲；與水共研后乳香會有黃白色、白色浮狀液。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)、計量資料分別以n（%）、（）表示，采用χ2或t檢驗，結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

不同鑒別方法藥材鑒定準確率、鑒定所需時間、成本情況比較，觀察組準確率為91.7%低于對照組100.0%，P＜0.05；觀察組較對照組鑒定時間短、鑒定成本少，P＜0.05，見表1。

表1 不同方法鑒別情況比較

3 討 論

近幾年中藥在臨床多種疾病治療上取得顯著成績，國內(nèi)外對中藥的重視度在不斷上升，但在中藥治療時，需要根據(jù)藥材藥效強弱、疾病嚴重程度來決定藥量，若藥材質(zhì)量不佳，不僅無法有效治療疾病，嚴重者還會危及患者生命安全。因此有效鑒定中藥材對確保中藥治療效果尤為重要，但中藥材不同于西藥，其主要來源于自然界、動物界，每味藥材成分復雜，導致臨床若使用儀器進行鑒定，不僅操作復雜且耗時長，不利于在醫(yī)院普及，故臨床一直在尋求一種快速、簡便、準確度高的鑒定方法。

中藥材在我國使用時間，從有記載開始已經(jīng)歷經(jīng)千年，古人在早前就自我總結(jié)藥物鑒別方法，常見包括：眼睛觀察、鼻子聞味、水試法等，其中水試法是鑒定藥材最為準確的方法之一。其利用藥材在水中或遇水后產(chǎn)生的一系列特殊反應（如黏液反應、顯色反應、沉降反應、熒光反應、膨脹反應等）來鑒別藥物質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組藥物鑒別準確率為91.7%低于對照組100%，觀察組鑒定時間、成本均低于對照組，P＜0.05，提示水試法鑒別藥材準確度雖略低于高科技儀器的鑒別效果，但其耗時短、成本低。在于春子學者研究中以水試法鑒別的觀察組準確率為90%低于先進儀器鑒別準確率100%，觀察組中藥鑒定成本為（25.9±12.4）元、時間為（7.5±1.6）min，低于對照組（145.7±42.3）元、（19.3±1.5）min，其認為水試法用于中藥材真?zhèn)?、質(zhì)量鑒別效果優(yōu)秀，且成本低、鑒定時間短，與本文結(jié)果相符[5]。高科技儀器鑒別主要采用SSCP分子鑒定法，其通過DNA構(gòu)象差別，從而檢測出分析結(jié)構(gòu)突變情況，此種檢查方式靈敏度高，但操作步驟繁瑣、儀器設備要求高，且對確定檢測突變位置、類型要求高，故臨床檢查耗時長、成本高[6]。而水試法只需要肉眼觀察藥材在遇水后膨脹、顏色變化、特殊氣味的發(fā)出等情況，便能有效判斷藥材質(zhì)量，相較于高科技儀器鑒別此種檢測方法快速、簡便、成本低[7]。

綜上所述，臨床對中藥鑒定采用水試法，鑒別準確率高、操作簡便、耗時短，成本低，可臨床推廣應用。