金玉慧 任 靜 劉 力 賈 靚

（青海油田職工總醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 敦煌 736202）

近年來，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，加之北方酗酒和食肉等飲食習(xí)慣，導(dǎo)致高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的增加。越來越多研究表明，高尿酸血癥與血脂異常等因素有協(xié)同作用，而且是引起心腦血管疾病的重要影響因素，為進(jìn)一步證實(shí)血清尿酸水平與三酰甘油的關(guān)系，特別是與石油從業(yè)人員常年野外工作職業(yè)病的相關(guān)性等，我們對(duì)2016年全年我地區(qū)石油行業(yè)從業(yè)人員21～60歲健康體檢人員的尿酸、三酰甘油濃度進(jìn)行分析。旨在探討健康體檢人員尿酸與三酰甘油在性別、年齡方面的差異及相關(guān)性，為臨床進(jìn)行有效預(yù)防提高幫助。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象：選自2016年3月～10月在我院進(jìn)行健康體檢的我省石油行業(yè)從業(yè)人員，共計(jì)11564例，其中男性6141例占53.1%，女性5423例46.9%，年齡21～60歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：①影響尿酸代謝的藥物、降脂藥物治療的患者；②無感染、肝病、腎病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、血液病等患者；③無妊娠及行經(jīng)期女性等影響尿酸和三酰甘油的疾病者。

表3 年齡、性別與UA、TG濃度（）

表3 年齡、性別與UA、TG濃度（）

?

1.2 儀器與試劑：德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的Dimension RxL Max全自動(dòng)生化分析儀，試劑為德國(guó)公司西門子原裝配套試劑，質(zhì)控品來自美國(guó)伯樂Bio Rad公司。儀器性能在最佳狀態(tài)，室間質(zhì)評(píng)的各項(xiàng)指標(biāo)均合格。

1.3 方法及生物參考區(qū)間

1.3.1 方法：參考本院診療常規(guī)的樣本采集手冊(cè)，所有受試者均按照項(xiàng)目樣本采集注意事項(xiàng)要求，空腹10 h以上，清晨空腹真空采取靜脈血4.0 mL，放置10 min后，以3500 r/min離心10 min分離血清備用。采用酶法測(cè)定血三酰甘油（TG）；采用尿酸酶法測(cè)定血尿酸（UA）水平，各項(xiàng)參數(shù)設(shè)定均嚴(yán)格按照試劑說明書規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行，室內(nèi)質(zhì)控在控。

1.3.2 生物參考區(qū)間：血尿酸正常生物參考區(qū)間：110～416 mmol/L，三酰甘油正常參考值：0.3～2.3 mmol/L。尿酸＞416 mmol/L為高尿酸血癥，三酰甘油＞2.3 mmol/L為高三酰甘油血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別組三酰甘油、尿酸檢測(cè)結(jié)果的比較：所有男性體檢人員三酰甘油和尿酸檢出率明顯高于女性體檢人員，二者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001），見表1。

表1 不同性別組的尿酸、三酰甘油檢測(cè)結(jié)果（）

表1 不同性別組的尿酸、三酰甘油檢測(cè)結(jié)果（）

?

2.2 不同年齡組三酰甘油、尿酸檢測(cè)結(jié)果的比較：各年齡組TG和UA存在年齡差異，隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)；且30歲以上年齡組各項(xiàng)結(jié)果均高于30歲以下組，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001），見表2。

表2 不同年齡組尿酸、三酰甘油檢測(cè)結(jié)果（）

表2 不同年齡組尿酸、三酰甘油檢測(cè)結(jié)果（）

?

2.3 不同性別各年齡組的三酰甘油、尿酸檢測(cè)結(jié)果的比較后，各年齡組之間男女性別UA和TG存在差異，男性高于女性。隨年齡增大，TG水平呈上升趨勢(shì)，見表3。

3 討 論

尿酸是機(jī)體嘌呤核苷酸代謝的終產(chǎn)物，是通過黃嘌呤脫氫酶和黃嘌呤氧化降解嘌呤形成。有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥與糖脂代謝紊亂的關(guān)系密切，胰島素抵抗使肝臟合成脂肪增加，導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂和血尿酸增高[1]。當(dāng)嘌呤攝入過多或代謝失常引起血液中尿酸濃度升高造成嘌呤代謝障礙，導(dǎo)致高尿酸血癥（HUA），并與痛風(fēng)、高脂血癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病呈正相關(guān)[2-4]。本調(diào)查中，男性尿酸水平普遍高于女性，這可能是因?yàn)楦吆貐^(qū)男性的生活習(xí)性，習(xí)慣于進(jìn)食牛、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟等富含高嘌呤類食物以及過度飲酒、吸煙等均可導(dǎo)致血尿酸水平增高[5]。

在血脂、尿酸的檢測(cè)水平亦存在年齡差異。隨著年齡的增長(zhǎng)50歲以上年齡組UA水平可呈進(jìn)行性下降趨勢(shì)，可能與日常飲食習(xí)慣及作息有關(guān)，而TG水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸升高。尿酸及三酰甘油二者在一定意義上呈正相關(guān)上升趨勢(shì)[6]?？赡苁窃摰貐^(qū)被調(diào)查人員對(duì)尿酸和三酰甘油異常狀況的存在及危害的嚴(yán)重性知曉率低，不能明白二者對(duì)于機(jī)體真正的影響，未能引起足夠的重視，因而未能采取有效的預(yù)防措施，從而導(dǎo)致三酰甘油的上升而不能有效地進(jìn)行控制。有研究顯示，高血尿酸可作用于腎素血管緊張素系統(tǒng)，間接導(dǎo)致肥胖等途徑來作用致代謝綜合征（MS）的發(fā)生[7]。綜上所述，通過本次對(duì)石油從業(yè)人員健康體檢的血脂和尿酸檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，首先要提高人們對(duì)高脂血癥及高尿酸血癥的認(rèn)識(shí)，并通過改變自身生活方式和及膳食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行有效的干預(yù)，使高尿酸血癥檢出率降低[8]。有效地早期預(yù)防，早期監(jiān)測(cè)，從而避免糖尿病、冠心病等疾病帶來的危害，以使之從多方面不斷改善和推動(dòng)全地區(qū)民眾的健康水平，提高全地區(qū)生活質(zhì)量的目的[9]。