董雅潔　盧鍇鋒

【摘要】本文通過問卷調(diào)查及期末考試成績進(jìn)行綜合對(duì)比分析，分別進(jìn)行“以學(xué)科為中心”傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)模式下的“以器官系統(tǒng)為中心”的整合課程教學(xué)，探索PBL教學(xué)法在泌尿系統(tǒng)整合課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué) 泌尿系統(tǒng) 整合課程

【基金項(xiàng)目】河北省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究教育規(guī)劃項(xiàng)目（No.GH181008）；河北省高校重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目資助（冀教高[2013]4號(hào)病理學(xué)與病理生理學(xué)）；校級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)項(xiàng)目（承醫(yī)政發(fā)教字[2016]12泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病模塊教學(xué)團(tuán)隊(duì)）；承德醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（No.20170003）。

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）39-0227-01

以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程教學(xué)模式作為新的醫(yī)學(xué)整合課程體系，打破學(xué)科界限，形成全新課程模塊[1]；以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem？鄄based learning，PBL）教學(xué)模式，是以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的教學(xué)方式，在預(yù)設(shè)問題情境中通過自主學(xué)習(xí)、小組討論最終深度掌握大綱所要求的基本理論知識(shí)，兩者均有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力的培養(yǎng)。為幫助學(xué)生系統(tǒng)性地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用解決問題的能力，承德醫(yī)學(xué)院一直致力于教學(xué)改革與實(shí)踐，整合課程的教學(xué)中引入先進(jìn)的教學(xué)方法，以完善醫(yī)學(xué)創(chuàng)新整合課程體系。本研究旨在分析PBL在泌尿系統(tǒng)整合課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

（一）對(duì)象。選擇承德醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生為研究對(duì)象，確定教改班（實(shí)驗(yàn)班）和普通班（對(duì)照班），教改班學(xué)生65人，普通班學(xué)生137人。兩班學(xué)生的年齡結(jié)構(gòu)、前期課程成績等相比較，其差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法。

普通班：實(shí)施傳統(tǒng)講授式“以學(xué)科為中心”的課程教學(xué)。

教改班：在“以器官系統(tǒng)為中心”泌尿系統(tǒng)整合課程教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法。①課前準(zhǔn)備：精選臨床案例，各學(xué)科教師集體備課，制定教學(xué)設(shè)計(jì)。②學(xué)生隨機(jī)抽簽分組，每組10～12人。③各組由帶教老師向?qū)W生介紹PBL的內(nèi)涵、實(shí)施方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。④課上各組推選小組長及記錄員，由組長主持，根據(jù)案例提出問題，課下查閱資料，下堂課匯報(bào)并進(jìn)行組間討論，每人提交案例報(bào)告由記錄員匯總。⑤課程結(jié)束后，進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)。

（三）評(píng)價(jià)方法。課程結(jié)束后，發(fā)放問卷，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。在期末測(cè)試中，選用相同試卷以評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。

（四）統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查問卷采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷65份，回收65份，回收率100%，調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

（二）考試成績分析顯示，教改班期末總平均成績（89.85±9.57）優(yōu)于普通班（80.84±9.06），尤其是多選題（教改班：16.12±2.91，普通班：12.67±3.15）及病例分析題（教改班：14.55±2.11，普通班：10.13±3.11），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病整合課程橫跨多門學(xué)科，如何實(shí)現(xiàn)真正的整合，形成完整的知識(shí)，構(gòu)架是亟待解決的問題。PBL教學(xué)法是真正以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，近年在高等醫(yī)學(xué)院校中廣泛開展。在PBL教學(xué)過程中，學(xué)生通過自學(xué)、自問、自答、匯報(bào)、討論，不但提高了學(xué)習(xí)的積極性，而且自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及臨床思維能力都有長足進(jìn)步，有助于學(xué)生系統(tǒng)地完成泌尿系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使分散于基礎(chǔ)與臨床多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)有機(jī)聯(lián)系，建立完整知識(shí)體系，顯著提高整合課程的教學(xué)效果和效率。PBL教學(xué)模式下的基礎(chǔ)與臨床課程的整合有助于培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、具有創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的高級(jí)專門醫(yī)療人才，值得進(jìn)一步推廣，逐步實(shí)現(xiàn)各器官系統(tǒng)的真正整合。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏.泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)整合課程的實(shí)踐與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，（4）：35-36.

作者簡介：

董雅潔（1980-），女，漢族，河北邯鄲市人，碩士，副教授，研究方向：病理生理學(xué)及整合課程教學(xué)改革。

胡桂才（1964-），女，漢族，河北衡水市人，本科，教授，研究方向：腎臟內(nèi)科學(xué)及整合課程教學(xué)改革。