李林玲

（臨沂市精神衛(wèi)生中心精神科，山東臨沂 276000）

在醫(yī)療技術(shù)不斷進步的今天，腦梗死呈現(xiàn)出了不斷下降的病死率。然而，其中仍然有超過一次半數(shù)以上的患者存在著失語、肢體癱瘓等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而使患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1]。為了對心理干預(yù)護理對老年腦梗死患者地康復(fù)效果的影響進行分析和研究，該文回顧性分析該院2013年1月—2014年6月收治的76例腦梗死患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的76例腦梗死患者作為研究對象，隨機地將這些患者劃分為對照組和觀察組。所有患者均與腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，其中有38例女性患者，38例男性患者；所有患者的年齡均在61～83歲之間，平均年齡為73.5歲兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)護理的方式對對照組患者進行護理，采用心理干預(yù)護理的方式對觀察組患者進行護理。

1.2.1 對疾病知識的宣傳教育 一些患者之所以出現(xiàn)恐懼心理，本質(zhì)上是由于患者對疾病沒有一個正確的認(rèn)識。所以，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)恐懼等不良的心理狀態(tài)，護理人員就應(yīng)該與其加強溝通和交流，將與腦梗死有關(guān)的知識向患者以及家屬進行講解[2]。如果患者的年紀(jì)比較大，需要在溝通的過程中，盡可能地使用比較通俗易懂的語言，盡可能地保證圖文相結(jié)合的方式，幫助患者對病理機制以及在治療和康復(fù)的時候需要注意的問題加以了解。這樣患者就能夠?qū)ψ陨淼那闆r有一個明確的認(rèn)識，從而就能以良好的心態(tài)面對疾病，護理工作也能夠更加順利地進行。

1.2.2 心理護理 由于腦梗死其致殘率和致死率和發(fā)病率比較高，因此往往腦梗死患者心理問題出現(xiàn)的概率也比較大，為了更好地促進患者的恢復(fù)，護理人員應(yīng)該及時的與患者進行溝通，明確患者的心理情況，并且要促使患者將內(nèi)心的感受描述出來，盡可能地使用安慰的語氣與患者進行溝通，幫助其梳導(dǎo)不良心理狀態(tài)，排除不良的心理情緒，多多給予患者關(guān)心，保證患者在恢復(fù)期間身體和心理方面的舒適感，向患者講述成功的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.3 轉(zhuǎn)移患者的注意力 在腦梗死患者的恢復(fù)過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮的心理，護理人員應(yīng)該加強和患者之間的溝通交流，幫助患者有效地轉(zhuǎn)移注意力。在實際的護理工作中，可以根據(jù)患者本身的習(xí)慣以及愛好，展開一些有意義的活動，如聽音樂、閱讀以及看電視等，通過這些方式有效地實現(xiàn)對患者注意力的轉(zhuǎn)移，進而幫助患者有效的排除不良的心理狀態(tài)。

2 結(jié)果

在經(jīng)過精心的護理之后，對照組患者的Barthel指數(shù)和Autar量表風(fēng)險評估患者DVT發(fā)生情況分別為（42.07±21.37）、6 例（13.33%），觀察組患者的 Barthel指數(shù)和Autar量表風(fēng)險評估患者DVT發(fā)生情況分別為（63.13±19.02）、1 例（2.22%）。 兩組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)、Autar量表風(fēng)險評估比較（±s）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)、Autar量表風(fēng)險評估比較（±s）

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3 討論

現(xiàn)在我國已經(jīng)進入了老齡化社會，因此我國人口的腦血管疾病發(fā)病率開始變得越來越高。臨床上治療腦梗死患者的最主要的目的就是嚴(yán)格的控制病殘率，并且使患者的生活質(zhì)量、生活能力得以提升。然而，腦梗死偏癱的康復(fù)屬于一個比較長期的過程，通常會在醫(yī)院進行早期醫(yī)學(xué)處理，而需要在家庭進行恢復(fù)后期和后遺癥期的治療[3]。采用心理干預(yù)護理的方式對老年腦梗死患者進行護理能夠使患者康復(fù)治療的自我效能感得以有效提升。大量的研究表明，如果患者具有較高的自我效能，就可以將較高的鍛煉目標(biāo)制定出來，就算在平時的鍛煉過程中遇到一定的困難，這些患者仍然可以堅持鍛煉。與此同時，心理干預(yù)護理也能夠使患者對疾病的認(rèn)知程度得以提升，并且使患者充分地認(rèn)識到康復(fù)訓(xùn)練的重要作用，幫助患者將一種主人翁的意識樹立起來，從而有效地改善了患者在傳統(tǒng)治療中存在的被動接受護理的狀態(tài)，因此可以將患者康復(fù)的自信心激發(fā)出來，并且對患者自身的潛能進行有效地調(diào)動，最終能夠使患者的自護能力得以極大提升[4]。在該次研究中，相對于對照組患者而言，觀察組患者具有明顯要好的康復(fù)效果，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果充分地證明了心理干預(yù)護理對老年腦梗死患者的康復(fù)效果具有十分有利的影響。通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者經(jīng)治療后易出現(xiàn)后遺癥，然而患者負(fù)面心理情緒對其帶來的影響巨大，不亞于身體上的影響。一般腦梗死患者的意識清晰，只因有語言障礙和肢體障礙等并發(fā)癥影響其正常生活，這些都會給患者帶來消極的負(fù)面情緒，這些情緒如不能及時得到疏導(dǎo)，患者心理往往會出現(xiàn)失衡，并逐漸變?yōu)樾睦碚系K[5]。所以針對腦梗死患者心理狀態(tài)，應(yīng)采取具有針對性的、正確有效的心理護理，幫助患者擺脫不良心理束縛，加強康復(fù)的信心。同時醫(yī)護人員在進行護理時，要與患者建立起良好關(guān)系，增加交流，基于了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上認(rèn)真仔細(xì)地做其思想工作。醫(yī)護工作者也要及時回答患者的疑問，并做詳細(xì)解釋，以消除患者疑慮，增強其配合治療意識，最終加快康復(fù)進程。研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者早期進行足夠的肢體活動有利于降低其肺部感染和下肢靜脈血栓發(fā)病率，對患者康復(fù)起到了極大的促進作用。醫(yī)護人員在積極配合醫(yī)生治療的同時，針對患者的個體特殊性，制訂具有針對性的訓(xùn)練計劃，幫患者進行功能訓(xùn)練。另外，腦梗死患者的很多疾病都是由于長期臥床，固定一個姿勢不變，導(dǎo)致四肢皮膚及軟組織被壓迫，血液循環(huán)受阻造成的，患者肢體抵抗力會降低，引起皮膚潰爛，發(fā)生褥瘡，嚴(yán)重者會引發(fā)全身感染，最終形成敗血癥，威脅患者生命。而且患者長期臥床會導(dǎo)致抵抗力降低，易造成呼吸道感染，病情可延伸為肺部感染。所以，無論是專業(yè)護理人員還是家庭成員在進行護理時，必須按時改變患者臥床姿勢，要勤于更換床上用品，保持皮膚干燥、清潔。值得注意的是，腦梗死患者的消化功能會下降，容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，所以在進食時，要以高蛋白、高纖維的流食為主，同時多食用新鮮瓜果蔬菜，不食辛辣油膩的食物。綜上所述，通過心理干預(yù)護理的方式能夠使老年腦梗死患者的康復(fù)效果得以顯著提升，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

4 結(jié)語

恢復(fù)期的心理干預(yù)對腦梗死患者的康復(fù)起到了非常重要的作用，護理人員要及時了解患者的心理狀況變化，體會患者心理的微妙差異，根據(jù)患者不同的心理特征制定科學(xué)的心理干預(yù)措施，幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，爭取使患者早日康復(fù)。要將心理干預(yù)與功能訓(xùn)練相結(jié)合，要讓患者在逐步恢復(fù)肢體功能的過程中恢復(fù)生活的信心。