王莉莉

（桓臺縣田莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東淄博 256402）

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病，臨床主要表現(xiàn)為下腹墜脹、白帶增多及腰骶酸痛等，且治愈難度大，病情易反復發(fā)作[1]。慢性盆腔炎主要由急性盆腔炎反復遷延不愈所致，若未及時控制病情發(fā)展，可累及盆腔腹膜、盆腔生殖器等，增加異位妊娠及不孕不育風險[2]。西醫(yī)治療慢性盆腔炎主要采用β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素治療，雖然具有一定效果，但病情易復發(fā)。為探討治療慢性盆腔炎的有效方法，該研究以該院2016年5月—2018年1月收治的84例慢性盆腔炎患者為研究對象將中藥灌腸聯(lián)合保健操用于慢性盆腔炎治療中，觀察對患者臨床癥狀及炎性因子的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的84例慢性盆腔炎患者以隨機數(shù)字表法分組，觀察組42例患者，年齡26～45歲，平均年齡（31.25±4.22）歲；病程 8 個月～5 年，平均病程（2.01±0.35）年。對照組42例患者，年齡22～46歲，平均年齡（31.28±4.21）歲；病程 10 個月～6 年，平均病程（2.14±0.39）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），存在可比性。

納入標準：符合慢性盆腔炎診斷標準；18～50歲；對該研究知情同意，醫(yī)院倫理委員會批注。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；伴有腎、肝、心等重要臟器功能不全者；合并其他嚴重感染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，月經(jīng)干凈后第1 d開始用藥，頭孢他啶2 g+5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，2次/d；0.5%奧硝唑 100 mL靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

觀察組在對照組基礎上加中藥灌腸及保健操。中藥灌腸：將敗醬草25 g、紫花地丁 25 g、丹參 12 g、蒲公英 25 g、魚腥草 25 g、川楝子 12 g、赤芍 15 g，煎煮成濃縮藥汁，溫熱灌注。灌腸前大小便排空，灌腸后側臥 15～20 min，1 d/次，14 d 為 1 個療程，共治療 2 個療程。

保健操共有左右壓膝、仰臥蹬腿、屈膝轉腰、伸臂拍足、交替屈膝、側臥蹬腿、屈膝松腿、伸臂轉體等8式，30 min/次，早晚各鍛煉1次。14 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

療效判斷標準：顯效：癥狀及體征消失，B超檢查顯示子宮附件正常，積液消失；有效：癥狀及體征有明顯改善，B超檢查顯示子宮附件及積液有改善；無效：癥狀及體征均無改善，甚至加重。

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定中醫(yī)癥狀積分評分標準，總分≥15分為重度，9～14分為中度，5～8 分為輕度。

分別在治療前后抽取空腹血4 mL，3 000 r/min離心10 min，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測C-反應蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），具體操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，χ2檢驗計數(shù)資料用[n（%）]表示，t檢驗計量資料，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組與對照組的治療總有效率分別為95.24%、78.57%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

兩組治療后的中醫(yī)癥狀積分均較治療前下降，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較[（±s），分]

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2.3 兩組炎性因子比較

兩組患者治療后炎性因子水平均較治療前下降，觀察組各指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療后對照組比較，#P＜0.05。

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3 討論

慢性盆腔炎是內(nèi)生殖器及周圍組織慢性炎性反應的總稱，是引起盆腔粘連性疾病、異位妊娠及不孕的常見原因[3]。慢性盆腔炎由于病情遷延不愈，且反復發(fā)作，對患者生活質量造成嚴重影響。目前，多數(shù)學者認為慢性盆腔炎是急性期細菌感染后免疫應答所致[4]。在慢性盆腔炎發(fā)病過程中，由于炎性因子大量釋放，產(chǎn)生連鎖反應，同時因免疫損傷，導致盆腔病理損傷加重。而子宮與輸卵內(nèi)腔相鄰，因此，盆腔炎若未及時有效控制，可能累及卵巢、子宮等。

西醫(yī)治療慢性盆腔炎以抗生素為主，需要2種及以上抗生素聯(lián)合使用方能奏效，且用藥時間長，易引發(fā)機體菌群失調，產(chǎn)生抗生素耐藥性，治療后復發(fā)率較高。中醫(yī)認為，慢性盆腔炎屬“癥瘕”范疇，是寒凝血滯、氣滯血瘀所致，久致氣血不暢，不通則痛[5]。該研究采取中藥灌腸治療慢性盆腔炎，方中丹參可祛瘀止痛，排膿生?。蛔匣ǖ囟∨c蒲公英可清熱解毒，赤芍可行瘀止痛；敗醬草可散結消腫，川楝子可清熱瀉火；魚腥草可清熱解毒[6]。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，魚腥草與赤芍均有抗炎作用，丹參能改善血液循環(huán)，加速血流[7]。中藥灌腸可提高藥物利用率，直接作用于直腸與盆腔組織，直腸黏膜靜脈叢與淋巴系統(tǒng)吸收后，70%藥物直接進入體循環(huán)，起到抗炎、抑菌作用[8]。該研究顯示，觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分及炎性因子均低于對照組，表明中藥灌腸聯(lián)合保健操可提高抗菌消炎效果，且操作簡單，安全性高，能被患者所接受。

保健操是一種簡單的有氧運動方法，經(jīng)鍛煉全身肌肉與關節(jié)，可提高盆腔血管及韌帶張力，促進盆腔血液循環(huán)，進而達到改善盆腔內(nèi)微循環(huán)，增加營養(yǎng)物質供給及氧氣利用[9]。在西藥及中藥灌腸基礎上開展保健操，可加速藥物的吸收及利用，能促進炎癥吸收，進而達到快速緩解癥狀及體征作用。有學者研究發(fā)現(xiàn)，保健操對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有調節(jié)作用，有助于幫助患者保持平和心態(tài)，達到促進病情康復的作用[10]。

綜合上述，慢性盆腔炎治療中加中藥灌腸聯(lián)合保健操能取得滿意效果，可有效減輕患者臨床癥狀，也能控制炎性因子水平，值得推廣。