許剛

（解放軍第一四八醫(yī)院腫瘤血液科，山東淄博 255300）

胃癌作為臨床上較為多見的腫瘤疾病之一，嚴重影響患者的生命安全。根據(jù)相關(guān)專家學者研究表明，胃癌發(fā)病時的平均年齡較高，多數(shù)患者在診斷時均已超過65歲[1]。當前臨床上對于胃癌的治療方法多采用手術(shù)聯(lián)合化療方式，但因晚期胃癌患者多為中老年人，其免疫力較差，且部分患者在治療期間便已出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或者惡性病變情況，貽誤了最佳的治療時期。因此在臨床上探究胃癌患者的治療效果和提升其生存質(zhì)量，是當前尚待解決的醫(yī)學難題之一。該文研究對象為該字2017年1月—2018年1月收治的70例胃癌晚期患者采用對中藥健脾益腎湯聯(lián)合化療的方法針對老年晚期胃癌患者進行治療，其臨床效果十分顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的研究對象為該院于收治的70例胃癌晚期患者，采用隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組35例。所有患者均內(nèi)鏡及病理檢查后均確診為胃癌晚期。其中，觀察組：有23例男性，12例女性；年齡范圍在 67～80 歲，年齡均值為（71.3±3.4）歲。 對照組：有 24例男性，11例女性；年齡范圍在66～80歲，年齡均值為（70.8±3.2）歲。將兩組患者資料進行比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)化療方案，即吡柔比星+順鉑+卡培他濱聯(lián)合治療，化療第1 d，吡柔比星靜脈滴定用量為50 mg/m2，順鉑靜脈滴定用量為 60 mg/m2，1 000 mg/m2卡培他濱分兩次服用，持續(xù)治療2周，第3周在以相同方式進行治療。

觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上增加健脾益腎湯治療，其方劑成分主要包括了：枸杞、黃芪、黨參、白芍、牛膝、女貞子各 15 g，茯苓 12 g，甘草 6 g，白術(shù) 9 g、山茱萸各9 g，當歸3 g，山藥30 g。舌苔淡白且厚者或者黃厚膩的患者可添加薏苡仁、綿茵陳、厚樸皮；伴有惡性的患者可添加竹茹、姜半夏；伴有腹脹的患者可加入厚樸、陳皮、枳殼；出現(xiàn)食欲不振的患者可加入炒麥芽、山楂、神曲、炒谷芽；出現(xiàn)便秘患者可添加大黃、瓜蔞、火麻仁、枳實；夜寐不安患者可適當加入知母、合歡皮、夜交藤、梔子。用1 500 mL水煎至300 mL，分別于化療前2 d早、晚飯前2 h服用，150 mL/次，10 d/療程，共治療4個療程。

1.3 療效評定標準

使用WHO指定的實體瘤體近期療效評價標準對兩組患者的臨床治療效果進行評價，其評價標準可分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD）。其中，CR：全部病灶均已完全清除并保持了1個月；PR：病灶縮小幅度＞30%并保持1個月；SD：既不是PR或者PD；PD：病灶擴大20%或者絕對值上升5 mm?？傆行?CR+PR。

根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標準編制委員會制定的中醫(yī)療效評定標準對兩組治療前1 d，化療后3 d的可能出現(xiàn)的腹瀉、疼痛、疲乏、呼吸困難、食欲下降、便秘、惡性嘔吐、睡眠困難等臨床癥狀進行評分，由輕至重依次可評為1～4分，分值越高則表示癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

錄入軟件SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，針對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的計數(shù)資料、計量資料分別采用百分數(shù)、（±s）加以表示，應(yīng)用 χ2檢驗、t檢驗進行表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效對比

觀察組的治療總有效率65.71%高于對照組的治療總有效率40.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組近期療效對比

2.2 兩組治療前后的癥狀積分變化情況對比

治療后，觀察組的癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

胃癌作為臨床上較為多見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率及死亡率，但在發(fā)病初期臨床癥狀并不典型，未出現(xiàn)明顯體征變化，所有察覺率不高，當發(fā)現(xiàn)時已進展為胃癌晚期，貽誤了最佳治療時間[2]。目前，臨床多采取化療方案進行治療，雖取得一定的療效，但會給患者帶來一定的不良反應(yīng)并且易復(fù)發(fā)。所有需要借助其他治療方式提高晚期胃癌治療的臨床效果，降低毒副反應(yīng)對患者產(chǎn)生的不利影響。

表2 兩組治療前后的癥狀積分變化情況對比[（±s），分]

表2 兩組治療前后的癥狀積分變化情況對比[（±s），分]

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胃癌在中醫(yī)范疇中屬“胃脘痛”“積聚”“反胃”等，是應(yīng)長時間飲食不規(guī)律、過度勞累、焦慮抑郁、久病不養(yǎng)等原因所導致，進而造成陰陽失調(diào)、產(chǎn)生食滯、氣滯、血瘀、痰結(jié)等癥狀，再加上毒邪的影響，長時間積累下最終導致發(fā)病[3]。中醫(yī)辨證中大多認為是正虛邪實的影響，這主要體現(xiàn)在氣血虧虛（脾胃氣虛）及淤毒內(nèi)阻[4]。所以中醫(yī)治療上多根據(jù)這兩點對患者進行扶正治療。中藥健脾益腎湯中的黨參、黃芪茯苓、白術(shù)具有良好的健脾益氣、益腎陽經(jīng)效果；當歸、白芍、山藥其活血化瘀、益氣養(yǎng)血效果佳；多種中藥共同作用下，可發(fā)揮陰陽調(diào)和、健脾益腎、消積化濁的功效[5]，具有顯著化瘀散結(jié)祛邪作用，再加上西醫(yī)化療治療，能夠有效促進臨床治療效果的提高，

該文通過研究得出，觀察組的治療總有效率65.71%高于對照組的治療總有效率40.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后，觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明了患者經(jīng)后，有效提高了臨床治療效果，并促進了臨床癥狀的改善。

綜上所述，對老年胃癌患者采取中藥健脾益腎湯聯(lián)合常規(guī)化療方案，取得了顯著的臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，值得廣泛應(yīng)用于臨床。