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        溫督灸治療銀屑病的臨床觀察

        2018-11-15 10:02:04李秀鳳張英棟郭冉冉
        中國民間療法 2018年10期
        關鍵詞:艾炷艾絨銀屑病

        李秀鳳,張英棟,張 瑞,郭冉冉

        (山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院,山西 太原 030013)

        銀屑病是一種反復發(fā)作的慢性丘疹、鱗屑、紅斑性皮膚病,目前的治療方法多是緩解癥狀,而不能有效防止復發(fā)。溫督灸法是在傳統(tǒng)灸法的基礎上加以改良,應用生姜的散寒祛濕功效及艾絨燃燒后的持久溫熱效果,作用于督脈及足太陽膀胱經(jīng)背部腧穴的第1側線,強化了機體的臟腑功能。在督脈的脊柱段上施以溫督灸,具有治療時間長、作用持久、療效可靠、安全無副作用的特點。筆者采用溫督灸治療銀屑病療效顯著,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2017年4月至2017年8月山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院收治并確診為尋常型銀屑病的60例患者,其中男33例,女27例;平均年齡23.3歲;平均發(fā)病時間7.2年;平均住院天數(shù)21 d。兩組患者性別、年齡、病情、發(fā)病時間等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準 符合《皮膚性病學》中尋常型銀屑病的診斷標準[1]:銀屑病是免疫介導的多基因遺傳性皮膚病,多種環(huán)境因素如外傷、感染及藥物等均可誘導易感患者發(fā)病。典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊,局限或廣泛分布。根據(jù)銀屑病的臨床特征,可分為尋常型、關節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型,其中尋常型占99%以上,其他類型多由尋常型銀屑病轉化而來??煞譃檫M行期、靜止期和退行期。

        2 治療方法

        2.1 對照組 辨證施治后因人而異給予中藥湯劑口服。

        2.2 治療組 在對照組治療的基礎上加溫督灸治療。溫督灸療法是在督灸基礎上解決發(fā)泡問題,使作用溫和持久,穩(wěn)固功效。方法:把艾絨放入模具做成艾炷,并將艾炷放入方盤內(nèi)備用。將生姜放入打姜機中粉碎成姜末并甩干,將姜末放入微波爐加熱。用模具將姜末做成姜磚,把艾絨放入模具做成艾炷。患者俯臥于治療床上,暴露背部,鋪恒溫防火布,然后鋪姜磚,長度從大椎

        至腰俞,寬度為后正中線左右各3 cm,高度為3~5 cm。在姜磚上放做好的艾炷,艾炷大小不超過姜磚寬度,然后用注射器抽取助燃酒精(75%酒精)均勻地灑在艾炷上,打開排煙扇,點燃艾炷,每柱艾炷燃燒時間為20~30 mim,連續(xù)灸3壯。最后清理用物,為患者穿衣、保暖。每日1次,連續(xù)16 d。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標 銀屑病面積與嚴重性指數(shù) (PASI評分):將人的體表分為頭頸部、上肢、軀干和下肢4個部位,按百分率分為6級,測量皮損的面積,并以輕、中、重、極重4級記錄紅斑(erythema,E)、浸潤(infiltration,I)、表皮脫屑/鱗屑(desquamation,D)的程度,然后依照公式計算總積分,積分越高病情越嚴重。PASI是相對可靠的評估銀屑病嚴重程度的工具[2-3]。評分公式:PASI評分=(E頭+I頭+D頭)×A(皮損面積評分)頭×0.1+(E上肢+I上肢+D上肢)×A上肢×0.2+(E軀干+I軀干+D軀干)×A軀干×0.3+(E下肢+I下肢+D下肢)×A下肢×0.4。PASI評分下降率=(治療前PASI評分-治療后PASI評分)/治療前PASI評分×100%。

        3.2 療效評定標準 治愈:皮損全部消退,或僅殘留幾個不明顯的小塊皮損,PASI評分減少95%以上;顯效:皮損消退60%以上,PASI評分減少60%~94%;有效:皮損消退30%以上且在60%以下,PASI評分減少30%~59%;無效:皮損消退30%以下,或皮損無變化,或皮損加重,PASI評分減少<30%或無變化[4]。

        3.4 結果

        (1) PASI評分比較 治療后,兩組PASI評分均明顯低于治療前,且治療組PASI評分顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(t=4.256,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組銀屑病患者治療前后PASI評分比較(分,

        注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對照組治療后比較,▲P<0.05

        (2)臨床療效比較 治療組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.13,P<0.05)。見表2。

        表2 兩組銀屑病患者臨床療效比較(例)

        注:與對照組比較,△P<0.05

        4 討論

        督灸療法是由隔物灸發(fā)展而來的一種獨特的施灸方法,具有溫經(jīng)通絡、調(diào)和氣血、平衡陰陽的功效,同時具有施灸面積廣、火力足、溫通力強的特點[5]。溫督灸療法吸納了傳統(tǒng)灸法的特點,直接針對人體督脈以熱力推藥的方式實現(xiàn)靶向治療。溫督灸可避免督灸帶來的發(fā)泡問題,同時還將溫灸法與督脈結合,改善患者體質,提升患者身體功能,達到溫陽散寒、通督壯陽的作用。采用溫督灸療法治療銀屑病,既避免了發(fā)泡現(xiàn)象,減輕了患者痛苦,又結合生姜活血祛寒、除濕發(fā)汗之功效,以及艾絨祛寒固陽的作用,對機體產(chǎn)生持續(xù)的溫熱效應,起到了內(nèi)外兼治的效果,對患者的皮損有明顯的恢復作用,值得臨床推廣。

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