■范舒瑋／云南民族大學(xué)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是在醫(yī)院中協(xié)助醫(yī)生，解決病人、家屬心理性、社會(huì)性問(wèn)題的職業(yè)化社會(huì)服務(wù)。現(xiàn)階段的醫(yī)生數(shù)量很難滿足骨科疾病患者的心理需求，進(jìn)而造成患者的不滿情緒。若醫(yī)院引入醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，不僅可以在一定程度上緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，更能為骨科疾病患者在治療與康復(fù)期間提供良好的心理、社會(huì)上的關(guān)懷。

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的價(jià)值理念

（一）接納與尊重

在專業(yè)服務(wù)的過(guò)程中，社會(huì)工作價(jià)值倫理要求社會(huì)工作者要從內(nèi)心接納服務(wù)對(duì)象，將他們看作是工作過(guò)程中的重要伙伴，對(duì)服務(wù)對(duì)象的價(jià)值偏好、習(xí)慣、信仰等都應(yīng)保持寬容與尊重。骨科疾病患者很有可能因自身身體的缺陷而害怕與人接觸，這就要求社會(huì)工作者不能因?yàn)榉?wù)對(duì)象的生理、心理等因素對(duì)他們由任何歧視，尊重患者的習(xí)慣，不將自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于患者身上，更不能指責(zé)和批判服務(wù)對(duì)象的價(jià)值觀。在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中，工作人員要給予患者與家屬最大的接納與尊重，從而建立起良好的相互信任的專業(yè)關(guān)系。應(yīng)注意，接納不等同于贊同，接納是價(jià)值中立而贊同帶有自己的價(jià)值觀。

（二）助人自助

助人自助是社會(huì)工作的核心價(jià)值理念，貫穿整個(gè)社會(huì)工作實(shí)務(wù)過(guò)程。其含義是幫助服務(wù)對(duì)象，使他們提升自我解決問(wèn)題的能力，使他們?cè)谟龅嚼щy時(shí)能夠自己幫助自己。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者不僅協(xié)助骨科疾病患者解決自身問(wèn)題，更要發(fā)掘其潛能，使他們了解到更多關(guān)于自己疾病的常識(shí)和康復(fù)方法，以便他們出院后能夠更好的進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練，促使他們有能自己解決自己?jiǎn)栴}的能力。

（三）發(fā)掘潛能與社會(huì)正義

社會(huì)工作旨在促進(jìn)社會(huì)公平正義，社會(huì)工作者要敢于挑戰(zhàn)社會(huì)的不公正。社會(huì)應(yīng)向每個(gè)人提供公平的機(jī)會(huì)、足夠的資源和服務(wù)。在醫(yī)院中，每一位患者都應(yīng)得到公平公正的治療與照顧。每個(gè)人都有自身的解決問(wèn)題的潛能，即使現(xiàn)在的問(wèn)題得不到解決，并不是說(shuō)他喪失了解決問(wèn)題的能力，而是現(xiàn)在的能力得不到發(fā)展，社會(huì)工作者應(yīng)協(xié)助服務(wù)對(duì)象發(fā)揮自己的潛能，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活。

除此之外，社會(huì)工作還有真誠(chéng)保密、服務(wù)對(duì)象自決、以病人為中心、以服務(wù)對(duì)象利益最大化等價(jià)值觀念，這也成為了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入骨科疾病患者進(jìn)行服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的功能與角色

劉繼同教授認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的功能有三個(gè)，第一是協(xié)助病人及其家庭解決因疾病引發(fā)的各類社會(huì)問(wèn)題，消除因疾病引起的各種治療阻礙，包括經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、心理問(wèn)題等；第二是輔導(dǎo)個(gè)人、家庭和組織團(tuán)體，提供專業(yè)咨詢服務(wù)和各類社會(huì)服務(wù)，通過(guò)開展個(gè)案工作和互助性小組工作為病人提供服務(wù)；第三是組織動(dòng)員、發(fā)掘社區(qū)資源，滿足社區(qū)居民健康需要，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)防，進(jìn)而營(yíng)造和諧社區(qū)環(huán)境和人際關(guān)系，創(chuàng)造美好生活。

在面對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者所扮演的角色也有所不同。對(duì)病人來(lái)說(shuō)，在患者前來(lái)就診時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以扮演咨詢者、引導(dǎo)者的角色，可以引導(dǎo)患者就診，了解就診程序，以減少就診時(shí)間，也可以提供值班醫(yī)生信息表，解答基本的問(wèn)題等。隨后，在患者的住院期間，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可扮演教育者、心理支持者、情緒疏導(dǎo)者等，以減弱病人對(duì)各種治療的恐懼，緩解心理壓力。在患者快出院的時(shí)候，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以扮演資源鏈接者，幫助患者獲取更多出院后的社會(huì)資源及經(jīng)濟(jì)資源。

在對(duì)患者的家屬及家庭來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以扮演計(jì)劃制定者的角色，在幫助家屬了解患者不同階段的生理、心理需求后，和患者家庭一起制定出一份治療康復(fù)計(jì)劃，并鼓勵(lì)家屬要與患者共同面對(duì)疾病。在面對(duì)醫(yī)院的整體的環(huán)境時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者還可以扮演協(xié)調(diào)者、行政管理者、談判專家的角色，協(xié)助醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)處理日常的行政工作，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。面對(duì)政府，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者又可以扮演政策倡導(dǎo)者的角色，為政府提供意見(jiàn)，積極倡導(dǎo)政府建立健全社會(huì)醫(yī)療保障制度和公共衛(wèi)生政策。

三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的方法技巧

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的方法技巧通常是由臨床治療方法開始的，例如生活機(jī)能訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練以及認(rèn)知訓(xùn)練，隨后轉(zhuǎn)由精神分析領(lǐng)域。常見(jiàn)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方法為個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作。個(gè)案工作是首要的方法技巧，包括個(gè)案信息管理、個(gè)案會(huì)議、個(gè)案治療、心理咨詢和行為干預(yù)等方法。小組工作亦稱團(tuán)隊(duì)工作，主要包括醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、康復(fù)團(tuán)隊(duì)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、社區(qū)團(tuán)隊(duì)等等。團(tuán)隊(duì)合作是現(xiàn)代健康照顧與福利服務(wù)的基本特征。社區(qū)工作可以由健康宣傳教育、社區(qū)運(yùn)動(dòng)、社區(qū)健康服務(wù)、公共衛(wèi)生政策和社會(huì)福利宣傳等方法組成。從某種意義上來(lái)說(shuō)，這些既可以是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的方法技巧，也可以是健康照顧處境下的社會(huì)工作服務(wù)。