鐘一玲 王婧 歐陽(yáng)志章

摘要 目的：探討透明敷料對(duì)保護(hù)乳腺癌患者放療標(biāo)記線的效果。方法：收治乳腺癌放療患者120例，分兩組。對(duì)照組標(biāo)記線上不貼物品，觀察組標(biāo)記線上貼透明敷料。結(jié)果：觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：貼透明敷料的標(biāo)記線描繪次數(shù)明顯比不貼物品的標(biāo)記線描繪次數(shù)少。

關(guān)鍵詞 乳腺癌；放療；透明敷料；標(biāo)記線

乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，而且是女性死于癌癥的首要原因^[1-3]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，乳腺癌發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～ 10%。發(fā)病常與遺傳有關(guān)，40～ 60歲絕經(jīng)前后的婦女發(fā)病率較高，僅1%～ 2%的乳腺患者是男性，主要的治療方法是手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物治療等。放療有根治性放療、根治性術(shù)后放療、術(shù)前放療、姑息性放療、放射去勢(shì)治療。隨著放射治療技術(shù)的快速發(fā)展，已進(jìn)入以圖像引導(dǎo)放射治療（IC-RT）的“三精時(shí)代”，即精確定位、精確設(shè)計(jì)、精確照射^[4]。醫(yī)生在進(jìn)行放療定位時(shí)，會(huì)在照射野皮膚上做標(biāo)記，以保證治療的準(zhǔn)確性。放療過(guò)程中，會(huì)指導(dǎo)患者保持放射野清潔干燥，定位標(biāo)記點(diǎn)清晰，一旦模糊及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師或物理師描劃^[5]。乳腺放療患者因出汗、衣服摩擦、沐浴等原因容易造成標(biāo)記線的脫色，導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)放療，需要重新定位，增加了醫(yī)生的工作量，增加了患者的費(fèi)用。2017年1月始對(duì)乳腺癌放療患者用矩形透明敷料外貼于照射野標(biāo)記線，臨床實(shí)踐取得了滿意的效果現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-11月收治乳腺癌患者120例，均為女性，年齡28～ 65歲，平均48歲；分為對(duì)照組和觀察組，各60例。兩組在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：采用不貼任何物品。②觀察組：用無(wú)菌棉簽在醫(yī)生為患者定位后將放射野標(biāo)記線周圍輕輕擦拭，選擇多塊無(wú)菌透明敷料，應(yīng)根據(jù)標(biāo)記線長(zhǎng)度和寬度選擇，標(biāo)記線中心點(diǎn)與無(wú)菌透明敷料中心相對(duì)應(yīng)。

護(hù)理方法：①心理護(hù)理：耐心向患者做好解釋工作，告知放療標(biāo)記線的重要性和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。②放療前護(hù)理：放療前檢查患者標(biāo)記線是否清晰。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者完成全程放療標(biāo)記線需描繪的次數(shù)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組完成全程放療標(biāo)記線需描繪的次數(shù)比較：觀察組需要描繪的次數(shù)明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

根據(jù)本研究結(jié)果，我們可以得出一個(gè)結(jié)論：透明敷料能夠有效減少標(biāo)記線描繪次數(shù)，降低醫(yī)生工作量，同時(shí)降低患者的治療費(fèi)用，延長(zhǎng)乳腺癌放療標(biāo)記線的使用時(shí)間。乳腺癌患者標(biāo)記線因衣服摩擦、出汗、沐浴導(dǎo)致脫落模糊，此時(shí)不可自行隨意描畫(huà)、涂改，應(yīng)有醫(yī)師及時(shí)重新標(biāo)記，以免出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)放療需重新定位，以保證治療準(zhǔn)確。IV 3000透明敷料所使用的Reactic技術(shù)，聚亞安酯薄膜的潮氣通透性是其他透明薄膜貼膜的8～ 10倍，具有抗菌屏障及防水的作用^[6]，另外IV 3000貼膜內(nèi)面未點(diǎn)狀涂膠，涂膠層為75%，是一種黏劑，敏感性低，有效減少了皮膚過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)涂膠層的面積減少，也提高了患者的舒適感^[7]。透明敷料擁有特殊的分子結(jié)構(gòu)，使其具有良好的潮氣性通透性。該薄膜是無(wú)孔的，因此可避免衣服堆對(duì)標(biāo)記線的摩擦力，同時(shí)具有防水功能，能保持局部干燥，可避免沐浴致標(biāo)記線脫色，減少標(biāo)記線描繪次數(shù)，平均2.1次/人；未使用透明敷料，完成放療需描繪5.3次/人。

透明敷料透氣性能好，柔軟，彈性好，同定簡(jiǎn)單，更換方便，提高了患者舒適度，滿意度，降低醫(yī)生工作量，保證治療準(zhǔn)確，值得推廣。

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