王林

摘要 目的：探討臨床收治的陰道炎患者應(yīng)用臭氧沖洗與整體、全面的護理干預聯(lián)合方案治療臨床價值及預后改善情況。方法：收治陰道炎患者100例，隨機平分為兩組。對照組采用常規(guī)陰道沖洗與相應(yīng)護理方案聯(lián)合治療，觀察組采用臭氧沖洗與整體、全面護理干預方案聯(lián)合治療，對效果和預后展開對比。結(jié)果：觀察組總有效率98%，明顯高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對陰道炎患者，應(yīng)用臭氧沖洗聯(lián)合整體、全面護理干預方案治療，可顯著提高總有效率。

關(guān)鍵詞 陰道炎；臭氧沖洗；護理干預

臨床婦科疾病領(lǐng)域，陰道炎為具較高發(fā)病率且使患者生活質(zhì)量顯著下降的一種疾病。南細菌、真菌感染誘導所致，同時與衣原體、支原體感染也存在較為密切的關(guān)聯(lián)，若未及早、有效予以治療，極易引發(fā)盆腔炎等系列不良并發(fā)癥，嚴重者可造成不孕。以往臨床治療本病時，多應(yīng)用陰道沖洗或藥物填塞等手段，雖可起到一定程度的促癥狀緩解成效，但未從根本上消除炎性反應(yīng)，改善病灶環(huán)境的作用有限，且藥物停用后易復發(fā)，故患者依從率普遍較低。而臭氧婦科治療儀為經(jīng)臭氧發(fā)生器，產(chǎn)生濃度居較高水平的臭氧氣體，同水混合后，促臭氧氣漿態(tài)殺菌液形成，對厭氧菌生長有顯著抑制效果，使陰道自然防御功能得到最大程度的提高^[1，2]。故針對陰道炎患者，取臭氧沖洗方案治療，并加強全面護理干預，是改善預后的最有效方案，本次研究就此展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治陰道炎患者100例，均經(jīng)陰道炎聯(lián)檢、需氧菌，厭氧菌聯(lián)檢試劑盒檢查、顯微鏡濕片法檢查確診。隨機分為兩組，觀察組50例，年齡19～ 50歲，平均（34_2±3.1）歲。其中滴蟲性陰道炎14例，細菌性陰道炎17例，念珠菌性陰道炎19例。對照組50例，年齡21～ 52歲，平均（34.4±3.3）歲。其中滴蟲性陰道炎12例，細菌性陰道炎l8例，念珠菌性陰道炎20例。兩組均意識清晰，對本次試驗知情，自愿簽署知情同意書。排除嚴重原發(fā)性疾病者。組間一般資料可比（P>0.05）。

方法：對照組應(yīng)用傳統(tǒng)陰道沖洗及相應(yīng)護理聯(lián)合治療。即取0.5%聚維酮碘500 mL在灌腸袋中有效置入，于非月經(jīng)期對陰道進行沖洗操作。結(jié)束沖洗后，依據(jù)疾病不同的病理類型，選取適宜的藥物于陰道后穹隆部精準放置。其中，針對細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎病例，可應(yīng)用達克寧栓0.2 g；滴蟲性陰道炎病例，可應(yīng)用滅滴靈0.4 g。均放置1次/d，7 d為1個療程。在治療全程行配合指導、對癥支持等常規(guī)護理干預。觀察組應(yīng)用臭氧沖洗與整體、全面護理干預方案聯(lián)合治療。即取臭氧水，在非月經(jīng)期，對陰道做反復沖洗操作。結(jié)束沖洗后，依據(jù)疾病不同的病理類型，選取適宜藥物于陰道后穹隆部放置。其中，念珠性陰道炎僅行單純沖洗，不放置任何藥物；針對細菌性陰道炎病例，可放置達克寧栓0.2g；針對滴蟲性陰道炎病例，可放置滅滴靈0.4g，均1次/d，以5d為1個療程。①臭氧沖洗步驟及注意要點：a.臭氧沖洗液制備：應(yīng)用臭氧婦科治療儀對6 mg/L的臭氧水生成，維持沖洗液溫度在20～ 28℃。b.沖洗管道選用：應(yīng)用聚乙烯及軟聚氯乙烯醫(yī)用一次性連接管道，頂端正中設(shè)置大口徑出水口1個，旁側(cè)設(shè)小口徑出水口4個，以避免局部壓力過大時將于陰道內(nèi)分布的細菌向子宮內(nèi)沖入的情況，防范宮內(nèi)感染事件。可在行沖洗操作過程中，在陰道壁周圍區(qū)域?qū)_洗液均勻噴撒，以提高患者舒適度，防范并發(fā)癥發(fā)生。c.注意要點：臭氧水沖洗液應(yīng)在完成制備后，即刻使用，同時，需就沖洗過程中配合要點、沖洗完成后將注意事項向患者講解，以保障各環(huán)節(jié)順利實施^[3，4]。d.具體操作：協(xié)助病例取膀胱截石位，將臭氧水50～ 100 mL于陰道內(nèi)精準注入，適當留置，待于陰道內(nèi)及陰道壁分布的菌落有效脫落，再取臭氧水對外陰做充分沖洗處理。結(jié)束后，可取一軟墊于臀下墊置，以將臀部適度墊高，保留陰道內(nèi)的沖洗液10～ 20 min，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5 d。②整體、全面護理：a.健康宣教：除溝通式健康宣教外，也可采用微信平臺文字、視頻信息發(fā)送的方式展開宣教，如將臭氧沖洗全程制成小視頻，在微信平臺發(fā)布后，患者依據(jù)需要點擊觀看，以有充分的心理準備，在操作過程中可充分發(fā)揮主觀能動性^[5]。h.自我照護干預：強調(diào)遵醫(yī)重要性，服藥方法和治療方式不可自行更改，遵醫(yī)使用抗生素，以防產(chǎn)生耐藥菌株。若為已婚者，需做通配偶工作，共同參與治療，以降低感染和復發(fā)風險。保持飲食規(guī)律，宜食富含乳酸菌的食物，減少甜食攝入量。c.心理干預：護理人員需取得其家屬特別是愛人配合，給予患者更多關(guān)愛，增強理解和支持力度，以使患者保持樂觀、積極的情緒，保障治療成效。

療效評定標準：①痊愈：醫(yī)護后，陰道瘙癢完全消失，陰道分泌物檢測pH值在正常范圍，鏡檢呈陰性；②有效：陰道瘙癢顯著好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢測pH值在正常范圍，鏡檢呈陰性；③無效：陰道瘙癢無變化，甚至加重，陰道分泌物檢測pH值異常，鏡檢呈陽性。

統(tǒng)計學方法：涉及數(shù)據(jù)均輸入sPss13.0，組間計數(shù)資料總有效率采用率（%）表示，行χ²檢驗，P<0.05表不差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組總有效率98%，明顯高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

對臭氧沖洗治療陰道炎的作用機制展開分析，具體為臭氧以水為載體，對于陰道內(nèi)分布的病毒、霉菌、菌群均有殺滅成效。且其作用可迅速發(fā)揮，無耐藥性產(chǎn)生，通過在陰道內(nèi)留置20～30 min的方式，可徹底將病原微生物消除，降低了復發(fā)風險。另外，其還原后向水和氧氣轉(zhuǎn)化，對陰道未形成不良刺激，為陰道內(nèi)正常桿菌的生長創(chuàng)造了有利條件，具改善生殖道內(nèi)微環(huán)境之效。同時，重視全面、整體的護理配合，可為臭氧沖洗工作正確、高效完成打下良好基礎(chǔ)，并在一定程度上增強了患者自我照護能力，在對自身健康水平進行維護的同時.防范了疾病復發(fā)風險。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組收治的陰道炎患者總有效率經(jīng)評定為98%，明顯高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對陰道炎患者，應(yīng)用臭氧沖洗聯(lián)合整體、全面護理干預方案治療，可顯著提高醫(yī)護總有效率。

參考文獻

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