隰海靜

摘要 目的：分析綜合性護(hù)理干預(yù)在白血病大劑量化療后骨髓抑制護(hù)理中的價(jià)值。方法：收治白血病大劑量化療后骨髓抑制患者100例，隨機(jī)平分兩組。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)白血病大劑量化療后骨髓抑制患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果。

關(guān)鍵詞 綜合性護(hù)理干預(yù)；白血??；大劑量化療；骨髓抑制

白血病為造血系統(tǒng)惡性疾病，具有死亡率高的特點(diǎn)。在治療上，除了對(duì)患者實(shí)施骨髓移植外，主要實(shí)施化療，多數(shù)患者在實(shí)施大劑量化療后，有7～ 14 d的骨髓抑制期，具體時(shí)間長(zhǎng)短主要根據(jù)患者情況而定，骨髓抑制期無(wú)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)患者化療后易發(fā)生并發(fā)癥和感染情況，而在此期間實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理方式較為重要^[1]。因此，我院將白血病大劑量化療后骨髓抑制患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理，描述如下。

資料與方法

2011年10月-2017年10月收治白血病大劑量化療后骨髓抑制患者100例，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組。觀察組女24例，男26例；年齡30～ 62歲，平均（46.01±1.02）歲。對(duì)照組女23例，男27例；年齡31～ 60歲，平均（45.27±1.25）歲。兩組各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡以及性別）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均簽署知情同意書(shū)；②臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重精神疾病的患者；②有其他嚴(yán)重疾病患者。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，對(duì)患者生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè)，在患者治療期間，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察。觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)：①注重每例患者心理感受，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行溝通，充分了解每例患者心理情緒，告知患者骨髓抑制原理，對(duì)患者講解化驗(yàn)結(jié)果，在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)患者采用較為積極心態(tài)面對(duì)自身病情，讓患者知道不良情緒易對(duì)病情造成影響，對(duì)于患者自身的疑惑，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解答，盡量滿足患者自身的需求。②幫助患者緩解抑郁、悲觀、焦慮的情緒，使每例患者能以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)疾病，當(dāng)患者入住層流室時(shí)，應(yīng)教會(huì)患者使用電話和視頻與外界進(jìn)行溝通，讓患者家屬多和患者進(jìn)行溝通，讓患者感受到溫暖，緩解患者不良情緒。保持病房?jī)?nèi)整清干凈，室內(nèi)溫度應(yīng)維持在22℃左右，濕度維持在50%，病房?jī)?nèi)應(yīng)保持安靜，利于患者睡眠，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者更衣、進(jìn)食、飲水等行為進(jìn)行幫助，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施輸液，能緩解臨床癥狀，預(yù)防低蛋白血癥和貧血癥情況發(fā)生。③多數(shù)患者實(shí)施大劑量化療后，易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分患者易出現(xiàn)畏寒癥狀，做好每例患者保暖工作，若患者體溫>38℃，應(yīng)實(shí)施物理降溫，若患者情況較為嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括發(fā)熱、腹痛、口腔潰瘍等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中實(shí)施SPSS26.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，低于對(duì)照組的22.00%（P< 0.05），見(jiàn)表1。

討論

白血病為臨床惡性疾病，具有死亡率高等特點(diǎn)，也被稱(chēng)為血癌，為造血干細(xì)胞異常惡性疾病，在患者造血組織和骨髓中易存在大量白細(xì)胞，白細(xì)胞易浸潤(rùn)人體其他器官和組織，導(dǎo)致人體正常造血被抑制，以持續(xù)發(fā)熱、貧血、青腫作為主要臨床表觀，若未及時(shí)進(jìn)行有效的治療，則嚴(yán)重威脅患者生命^[2，3]。

對(duì)白血病患者實(shí)施化療，能緩解臨床癥狀，再加大化療藥物劑量，能使患者體內(nèi)部位達(dá)到有效濃度，消除微小病灶，在患者實(shí)施化療過(guò)程中，易發(fā)生骨髓抑制。在患者骨髓抑制期，易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，一旦發(fā)生上述并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響化療進(jìn)程，還易增加患者的痛苦。在患者骨髓抑制期實(shí)施有效的護(hù)理措施較為重要^[4，5]。對(duì)大劑量化療后骨髓抑制患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，取得了顯著效果，從患者心理、疾病知識(shí)、環(huán)境、體溫等方面實(shí)施護(hù)理，了解每例患者負(fù)面情緒，降低患者心理不良反應(yīng)。在護(hù)理過(guò)程中，注重患者知識(shí)、環(huán)境問(wèn)題，不僅能改善患者負(fù)面情緒，還能促進(jìn)患者較快恢復(fù)，減少發(fā)熱、口腔潰瘍以及腹痛等并發(fā)癥^[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)白血病大劑量化療后骨髓抑制患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，能促進(jìn)患者較快康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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