聶戎劍 戴亨華

摘要 目的：探討慢性心力衰竭患者血清N末端一腦鈉肽前體（NT-proBNP）的表達(dá)程度及臨床意義。方法：收治心力衰竭患者32例為觀察組，選擇正常志愿者32例為對(duì)照組，比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組血清中NT-proBNP含量顯著低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：NT-proBNP在慢性心力衰竭患者血清中表達(dá)較多，可作為慢性心力衰竭臨床診斷指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 慢性心力衰竭；NT-proBNP；診斷

近年來(lái)，慢性心力衰竭的患者逐年增加，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，危害患者的身體健康^[1]。慢性心力衰竭的臨床癥狀類似于呼吸系統(tǒng)的一些疾病，容易誤診。但有研究發(fā)現(xiàn)，血清N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白在慢性心力衰竭患者中表達(dá)有改變^[2]。為進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)論，本研究以2015年1月-2017年1月收治的心力衰患者32例和健康志愿者32例為觀察研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治慢性心力衰竭患者32例為觀察組。男18例，女14例；年齡52～ 81歲，平均（69.85±5.26）歲；平均病程（6.73±2.56）年。健康志愿者32例為對(duì)照組，男17例，女15例；年齡56～ 82歲，平均（68.79±5.18）歲，平均病程（6.55±1.56）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組成員在性別組成、年齡以及一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）對(duì)心臟功能的分級(jí)，納入患者心臟分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)。排除嚴(yán)重肝、肺功能衰竭患者。

觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者和志愿者，在清晨抽取患者空腹靜脈血，放置30 min，3 000 r/min離心，雙向流法測(cè)定兩組血清中NT-proBNP含量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)測(cè)定和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組志愿者血清中NT-proBNP含量（151±45）pg/mL，而觀察組患者血清中NT-proBNP含量（2851±545）pg/mL，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

心力衰竭是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，具有高致殘率和高病死率。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，雖然心力衰竭患者生存率有所提高，但部分患者反復(fù)住院治療，增加了醫(yī)院感染的概率，尤其是并發(fā)肺部感染，而當(dāng)今抗生素濫用情況日益增加，部分致病菌的抗藥性逐年增加，這為臨床治療帶來(lái)了巨大的難度。故對(duì)慢性心力衰竭及時(shí)做出正確的診斷尤為重要。本研究結(jié)果顯示，NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中表達(dá)程度更高，這與以往權(quán)威報(bào)道相一致。

NT-proBNP是一種腦鈉肽前體，在心室產(chǎn)生并分泌。它是一種神經(jīng)激素，具有擴(kuò)張血管、排鈉、利尿等作用，當(dāng)心室舒張末期壓力增加時(shí)，其水平也隨之升高，能夠較好地反映心力衰竭嚴(yán)重程度^[4]，與腦鈉肽相比，其穩(wěn)定性更好，半衰期更長(zhǎng)，故能作為慢性心力衰竭臨床診斷的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊曉紅，孫志軍，鄭黎強(qiáng)，等.慢性心力衰竭患者腎功能惡化的危險(xiǎn)因素分析[J].中華內(nèi)科雜志，2011，50（7）：568-571.

[2]王文武，李向平，劉玲，等.心血管疾病患者血漿N末端B型利鈉肽原水平與左心功能的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（3）：54-57.

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[4]武智曉.血漿N末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白I在慢性心力衰竭中的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，4（9）：35.