任宏武

摘要 目的：探討乙肝患者不同的病毒感染模式與原發(fā)性肝癌之間的關(guān)系。方法：收治原發(fā)性肝癌并乙肝患者120例，檢測(cè)乙肝兩對(duì)半（乙肝五項(xiàng)），分析乙肝兩對(duì)半模式與原發(fā)性肝癌之間的關(guān)系。結(jié)果：120例患者中，檢測(cè)出乙肝兩對(duì)半模式14種，乙肝病毒感染率顯著高于沒(méi)有感染的患者，其中又以表面抗原陽(yáng)性占主導(dǎo)，其中以表面抗原陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性（小三陽(yáng)）所占比例最高，顯著高于大三陽(yáng)和其他感染模式（P<0.05）。結(jié)論：乙肝病毒感染極有可能是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的重要原因，其中乙肝小三陽(yáng)感染模式患者占多數(shù)。

關(guān)鍵詞 乙肝兩對(duì)半模式；肝癌；聯(lián)系

原發(fā)性肝癌是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其惡性程度較高，浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移性強(qiáng)，疾病預(yù)后差。我國(guó)每年原發(fā)性肝癌的死亡率僅次于胃癌和食管癌^[1]，其發(fā)病原因較多，包括患者自身遺傳因素、飲食因素、細(xì)菌病毒感染或射線等環(huán)境因素。明確原發(fā)性肝癌的病因和機(jī)制對(duì)于本疾病的預(yù)防和治療具有重要的意義。原發(fā)性肝癌與病毒性肝炎關(guān)系密切，> 90%的原發(fā)性肝癌患者有病毒性肝炎感染病史，其中較為突出的是乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）^[2]。最近研究證明，乙肝兩對(duì)半的結(jié)果，與原發(fā)性肝癌關(guān)系密切^[3]。為了進(jìn)一步的探討乙肝兩對(duì)半與原發(fā)性肝癌之間的關(guān)系，本次研究選取我院原發(fā)性肝癌并乙肝患者120例，對(duì)其乙肝兩對(duì)半模式結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年4月收治原發(fā)性肝癌并乙肝患者120例，男84例，女36例，年齡25～ 80歲。所有患者均排除其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病和其他感染性疾病，排除妊娠期以及哺乳期婦女。

取材和方法：早上抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，離心10 min，分離獲取血清，采用全自動(dòng)化發(fā)光免疫分析儀器對(duì)患者血清進(jìn)行檢測(cè)，獲得乙肝兩對(duì)半模式的結(jié)果，然后對(duì)比、分析乙肝兩對(duì)半模式與原發(fā)性肝癌之間的關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

乙肝兩對(duì)半模式分析：在乙肝兩對(duì)半結(jié)果中，分別用1表示乙肝表面抗原（HBsAg），2表示乙肝表面抗體（HBsAb），3表示乙肝e抗原（HBeAg），4表示乙肝e抗體（HBeAb），5表示乙肝核心杭體（HBcAb）。120例原發(fā)性肝癌病例中，檢測(cè)出的乙肝兩對(duì)半模式14種，乙肝病毒的感染率高達(dá)93%，顯著高于沒(méi)有感染的患者6.7%，其中又以表面抗原陽(yáng)性占主導(dǎo)，較為顯著的有1.4.5陽(yáng)性56例（46.7%），1.3.5陽(yáng)性14例（11.7%），2.4.5陽(yáng)性8例（6.7%），4.5陽(yáng)性6例（5.0%），1.5陽(yáng)性5例（4.2%），全陰性為8例（6.7%），其中以表面抗原陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性（小三陽(yáng)）所占比例最高，顯著高于大三陽(yáng)14例（11.7%）和其他的感染模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

原發(fā)性肝癌是一種發(fā)病率和致死率均較高的一種惡性腫瘤，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，遺傳因素、不良的生活方式、微生物的感染以及環(huán)境因素均是本疾病的重要發(fā)病因素，其中感染因素又以乙肝病毒感染為主。我國(guó)屬于乙肝病毒高發(fā)地區(qū)^[4]，乙肝病毒主要是通過(guò)血液傳播，也可通過(guò)損傷的皮膚口腔黏膜傳播，病毒進(jìn)入人體之后呈現(xiàn)不同的感染模式，多數(shù)患者可以沒(méi)有較明顯的癥狀，部分患者則可以由于病毒不斷復(fù)制損傷肝臟細(xì)胞而演變成慢性肝炎、肝癌和肝硬化^[5]。

研究選取我院2014年4月-2016年4月收治的原發(fā)性肝癌并乙肝患者120例，抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，分離獲取血清，對(duì)患者血清進(jìn)行檢測(cè)，獲得乙肝兩對(duì)半模式的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)120例原發(fā)性肝癌病例中，檢測(cè)出的乙肝兩對(duì)半模式共有14種，乙肝病毒的感染率高達(dá)93%，沒(méi)有感染的患者（6.7%）（全陰性），其中又以表面抗原陽(yáng)性占主導(dǎo)，小三陽(yáng)所占比例最高，顯著高于大三陽(yáng)（14例）（11.7%）和其他的感染模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其次是大三陽(yáng)患者14例（11.7%）。從以上結(jié)果可以看出，乙肝兩對(duì)半模式與原發(fā)性肝癌關(guān)系較為密切，其中以小三陽(yáng)模式占多數(shù)^[6]。小三陽(yáng)說(shuō)明患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制降低，傳染性減小，所以臨床很多患者忽視了對(duì)于小三陽(yáng)的治療。根據(jù)本項(xiàng)研究，小三陽(yáng)與肝癌關(guān)系最為密切，臨床上應(yīng)當(dāng)引起高度的重視，對(duì)本疾病及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療，可減少肝臟細(xì)胞的損害及降低肝癌發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳利明，王偉紅186例原發(fā)性肝癌患者乙肝兩對(duì)半及抗-HCV檢測(cè)結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：51-53.

[2]任愛(ài)英.探析原發(fā)性肝癌乙肝兩對(duì)半及抗-HCV檢測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，

11（13）：108-109.

[3]周友乾，何學(xué)賢，唐云獻(xiàn)，等.422例原發(fā)性肝癌與乙肝病毒感染及相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的關(guān)系[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，16（2）：1-3.

[4]史躍杰579例原發(fā)性肝癌患者乙肝病毒與丙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（15）：2820-2821.

[5]盛家和，洪西田，王征帆，等.乙肝兩對(duì)半模式與原發(fā)性肝癌的關(guān)系探析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000，11（1）：34.

[6]黎莉，楊衛(wèi)文，魏濤，等.乙型肝炎肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素Logistic分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（7）：1653-1654.