程誠

摘要 目的：探討空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量在糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價值。方法：收治2型糖尿病患者200例作為觀察組，選擇門診健康體檢者200例作為對照組，比較兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量。結(jié)果：兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：生化檢查對糖尿病的診斷具有應(yīng)用價值，可以作為常規(guī)診斷檢查應(yīng)用于糖尿病疑似人群。

關(guān)鍵詞 糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖耐量；餐后2h血糖

據(jù)糖尿病流行病學調(diào)查顯示，糖尿病前期的比例在> 20歲的人群中高達15.5%，糖尿病患病率9.7%，而我國有60.7%的糖尿病患者未被診斷或被診斷但未接受有效的治療^[1]。目前2型糖尿病的早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)的檢測。因此，有效的檢測手段對早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病具有極大的應(yīng)用價值及臨床意義。本研究比較糖尿病患者及健康人群的空腹血糖、餐后2h血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白結(jié)果，旨在探討空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量在糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年11月-2015年11月收治2型糖尿病患者200例作為觀察組，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標準：出現(xiàn)糖尿病癥狀，且空腹血漿葡萄糖（FPC）水平≥7.0 mmol/L（126mg/dL）或任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）或OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）中，2h血糖水平≥11.1mmol/L（200 mg/dL）。其中男105例，女95例；年齡25～ 69歲，平均（54.8±12.4）歲；體重指數(shù)（BMl）20～ 32 kg/m²，平均（22.52±4.68） kg/m²；病程3個月～ 20年，平均（5.55±3.9）年。選擇門診健康體檢者200例作為對照組，其中男100例，女100例；年齡24～ 69歲，平均（55.2±12.5）歲；體重指數(shù)（BMI）18～ 25 kg/m²，平均（20.52±3.55） kg/m²。兩組年齡、性別構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組體重指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明肥胖是糖尿病患者的一個危險因素。

檢查方法：兩組均檢測空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量?？崭寡菣z查要求受檢者檢查前至少10 h禁食，可正常飲水。選擇早晨7：00進行檢查，每個受檢者抽取靜脈血2 mL，采用常規(guī)氧化酶法，即葡萄糖、氧和水在氧化酶的催化下可生成葡萄糖酸和過氧化氫，過氧化氫又可與苯酚和4-氨基安替比林在催化下生產(chǎn)醌亞胺，醌亞胺在510 nm處的吸收峰值與葡萄糖濃度呈正比，從而計算出葡萄糖的濃度。每例受檢者均進行3次檢查，取平均值。餐后2h血糖檢查：受檢者正常飲食的情況下，餐后2h抽取靜脈血2 mL，檢測采用氧化酶法，檢查3次。糖耐量試驗^[2，3]：糖耐量試驗，即飲用適量葡萄糖后，血糖會隨之升高，但不久后會降到空腹水平。因此，可通過定時觀察飲用適量葡萄糖后血糖與尿糖的濃度變化情況，判斷胰島素的分泌情況。在檢查前所有受檢者均停用腎上腺皮質(zhì)激素和胰島素，檢查前3 d內(nèi)規(guī)律合理正常的飲食，對于進食較少者，可以每日補充碳水化合物150～ 300 g，以保證能量充足。所有受檢者在檢查前1 d晚上22：00開始禁食，次日早上6：00-8：00靜脈取血2 mL，測定空腹血糖值，然后將葡萄糖80 g溶于200～ 300 mL水中，搖晃均勻，囑受檢者在2～5 min內(nèi)喝完。分別在飲用后30 min、1h、2h、3h抽靜脈血2 mL進行檢測。同時取尿樣進行檢測，做尿糖定性試驗。正常情況下，受檢者進食后30 min～1 h血糖濃度會迅速上升，2h后血糖濃度會降至空腹水平，若2h后血糖不能降至空腹水平，并且尿糖呈陽性，則可以判定糖耐受能力降低，同時根據(jù)受檢者的血糖濃度測定結(jié)果繪制耐糖曲線。糖化血紅蛋白檢查：該檢查能夠真實、準確地反映患者最近2～3個月的血糖水平與控制效果^[4]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

據(jù)統(tǒng)計，2000年全球有糖尿病患者1.51億人，而目前糖尿病患者已達2.85億，按照這個增長速度，估計到2030年全球?qū)⒂薪?億人患糖尿病。所以說，糖尿病以及其引發(fā)的并發(fā)癥正在給人類健康和社會發(fā)展帶來嚴重的威脅和負擔。及早發(fā)現(xiàn)、控制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展對糖尿病的防治具有重要意義。

本研究采取幾種比較常見的生化檢查相對簡單、便捷，在大部分醫(yī)療機構(gòu)都可以普及。

綜上所述，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量這幾項生化檢查對糖尿病的診斷具有應(yīng)用價值，對于了解患者臨床病情有一定幫助，可以作為常規(guī)診斷檢查應(yīng)用于糖尿病疑似人群。

參考文獻

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[4]王金良關(guān)注血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶新的臨床應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2007，30（9）：972-973.