段躍武

摘要 目的：探討針灸結(jié)合刺絡放血治療慢性自發(fā)性蕁麻疹（CSU）的療效。方法：收治CSU患者70例，隨機分為兩組，每組35例。對照組給予苯海拉明治療，觀察組給予針灸結(jié)合刺絡放血治療，對比兩組治療效果、不良事件及復發(fā)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組遠期復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸結(jié)合刺絡放血治療CSU效果顯著，安全性高，且遠期復發(fā)率低。

關鍵詞 慢性自發(fā)性蕁麻疹；針灸；刺絡放血

慢性自發(fā)性蕁麻疹（CSU）是臨床常見變態(tài)反應類疾病，中醫(yī)在CSU疾病治療方面具有較好的效果。目前有關針灸結(jié)合刺絡放血治療CSU的文獻報道很少，現(xiàn)有研究也并不完善^[1]。本研究收治CSU患者70例作為研究對象，以觀察針灸結(jié)合刺絡放血治療的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治CSU患者70例。采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組35例。觀察組男18例，女17例；年齡17～ 66歲，平均（39.82±7.34）歲；病程2個月～11年，平均（2.31±0.78）年。對照組男19例，女16例；年齡19～ 65歲，平均（41.55±6.40）歲；病程3個月～ 13年，平均（3.10±0.59）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關診斷標準，自發(fā)性風團>6周，以風團或瘙癢為主要癥狀，不伴嚴重全身癥狀；②就診前3個月未使用皮質(zhì)類同醇激素或免疫抑制劑，3 d內(nèi)未使用抗組胺類藥物；③病程>6周；④自愿簽署知情同意書并表示配合治療隨訪。

排除標準：①合并嚴重自身免疫性疾病或全身感染性疾??；②妊娠期或哺乳期婦女。

方法：對照組給予抗組胺藥物苯海拉明治療，1片/次，2～3次/d，12 d為1個療程。觀察組采用針灸結(jié)合刺絡放血治療，具體方法如下：①針灸：患者取俯臥位，常規(guī)消毒，取雙側(cè)曲池、合谷、天樞、足三里、三陰交、太沖穴。先予毫針刺各穴位，得氣后施以平補平瀉，均勻提插、捻轉(zhuǎn)，間隔10 min行針1次，每次留針30 min。②刺絡放血：以梅花針于穴位處叩刺，以皮膚潮紅為度，采用中號玻璃火罐迅速拔按在刺絡部位，5～ 10 min后取下火罐，使用消毒棉球擦凈血跡。放血后24 h需避免傷口沾水。每周針刺、刺絡放血各3次，連續(xù)治療6周，共治療18次。針灸與刺絡放血均南同一名專業(yè)針灸醫(yī)師完成。觀察組治療期間不使用其他藥物治療，如果患者出現(xiàn)劇烈瘙癢癥狀且難以難忍可服用少量開瑞坦止癢，1粒/次，如果止癢無效可改服其他止癢藥物。

觀察指標：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行療效評定^[2]。①治愈：風團完全消退，臨床體征消失；②好轉(zhuǎn)：風團消退> 30%，發(fā)作間隔時間延長，臨床體征明顯改善；③無效：未達到上述標準?？傆行?[（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)1×100.0%。記錄治療期間出現(xiàn)的不良事件，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》判斷癥狀嚴重程度，記錄處理方法及轉(zhuǎn)歸情況。治療后3個月對患者復發(fā)情況進行遠期隨訪，復發(fā)率=復發(fā)例數(shù)/（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組不良事件發(fā)生率對比：觀察組治療期間未出現(xiàn)與針灸、刺絡放血相關的暈針、感染、滯針、皮下血腫等不良反應，同時也未出現(xiàn)其他不良反應。對照組出現(xiàn)頭痛3例，嗜睡1例，惡心1例，均屬于輕度反應，經(jīng)對癥處理后癥狀消失，未影響治療，不良事件發(fā)生率14.29%。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組遠期隨訪復發(fā)率對比：觀察組33例（治愈+好轉(zhuǎn)）中復發(fā)2例，復發(fā)率6.06%。對照組28例（治愈+好轉(zhuǎn)）中復發(fā)6例，復發(fā)率21.43%。觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

CSU發(fā)病機制至今尚不明確，南于本病長期反復發(fā)作，且伴隨瘙癢、風團等癥狀，給患者身體及心理帶來巨大影響。研究表明，單一治療并不能有效解除患者的痛苦，西醫(yī)采用抗組胺藥物治療也只能暫時緩解癥狀，停藥后復發(fā)率較高，而且存在藥物依賴性、不良反應等諸多弊端^[3，4]。CSU屬于中醫(yī)“風疹塊”“游風”等疾病范疇，病機為情志不遂、肝郁不舒，導致風邪外侵，邪正相搏而發(fā)病，治療宜養(yǎng)血活血、調(diào)氣養(yǎng)血、通經(jīng)祛瘀，從整體上達到扶正祛邪治本之效。針灸結(jié)合刺絡放血是中醫(yī)特色療法，作用范圍廣且層次深、不良反應少，可激發(fā)經(jīng)絡之氣、疏通經(jīng)脈、調(diào)理臟腑功能，取諸穴位不僅能夠標本兼顧，而且能夠有效控制復發(fā)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，而且未出現(xiàn)不良事件；對治愈及好轉(zhuǎn)病例進行隨訪，僅2例復發(fā)，復發(fā)率明顯低于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針灸結(jié)合刺絡放血對CSU患者癥狀、體征具有顯著改善作用，且療效好，復發(fā)率低，無不良反應，安全性高，是一種臨床應用價值較高的中醫(yī)綜合療法。

參考文獻

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