白偉

摘要 目的：探討單純中頻電與穴位配合中頻電治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法：收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，按照治療方法分為兩組，每組40例。對(duì)照組給予單純中頻電治療，治療組給予穴位配合中頻電治療，比較兩組臨床療效及治療前后活動(dòng)痛、關(guān)節(jié)壓痛、日?；顒?dòng)能力、15m行走時(shí)間。結(jié)果：兩組治療后活動(dòng)痛、關(guān)節(jié)壓痛及日?；顒?dòng)能力評(píng)分、15 m行走時(shí)間明顯少于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后各指標(biāo)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位配合中頻電治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者療效顯著。

關(guān)鍵詞 中頻電；穴位；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床骨科常見且多發(fā)性疾病，患者早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，隨著病情發(fā)展，患者將出現(xiàn)骨質(zhì)破壞而引起關(guān)節(jié)疼痛，影響其關(guān)節(jié)功能，給日常生活帶來不便^[1]。目前臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎尚無(wú)特效方法，多以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主。本研究通過采用單純中頻電與穴位配合中頻電治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，旨在探討兩種方法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年6月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，按照治療方法分為兩組，每組40例。所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。排除半月板損傷等關(guān)節(jié)疾病、腫瘤、過敏體質(zhì)、嚴(yán)重肝腎、功能障礙等患者。治療組男25例，女15例；年齡41～ 68歲，平均（55.6±3.7）歲；病程0.6～22.8年，平均（12.5±4.7）年；單膝26例，雙膝14例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡40～67歲，平均（56.0±3.4）歲；病程0.4～22.2年，平均（12_3±4.4）年；單膝24例，雙膝16例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予單純中頻電治療，采用K8832-T電腦中頻電療儀，電極片大小6 cm×3 cm，將電極片放置于患者關(guān)節(jié)疼痛處，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，1次/d，以患者能耐受為宜，20 min/次，10 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。治療組給予穴位配合中頻電治療。取穴4組，分別為足三里與阿是穴、膝陽(yáng)關(guān)與曲泉、陽(yáng)陵泉與陰陵泉、外膝眼與內(nèi)膝眼，采用華佗牌電子針治療儀（SDZ-Ⅱ型，蘇州醫(yī)療用品有限公司）治療，將電極片貼于穴位皮膚（內(nèi)外側(cè)穴位正負(fù)極交替連接），波形選擇疏密波，1次/d，30 min/次，刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度，10次為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后，休息1～2 d，再進(jìn)行第2個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。中頻治療方法與對(duì)照組一致。

觀察指標(biāo)：參照《骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療研究指導(dǎo)原則》^[3]評(píng)價(jià)臨床療效：①顯效：治療后疼痛癥狀明顯消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；②有效：疼痛減輕，且可進(jìn)行日常工作和活動(dòng)；③無(wú)效：疼痛未緩解且影響日常_1：作和生活。評(píng)價(jià)兩組患者治療前后活動(dòng)痛（以0～ 10分表示，得分越高說明疼痛越嚴(yán)重）、關(guān)節(jié)壓痛（以1、2、3、4分表示，得分越高說明疼痛越嚴(yán)重）及日?；顒?dòng)能力情況（測(cè)試患者上下樓、下蹲，以1～4分表示，得分越低說明日?；顒?dòng)能力越好），記錄兩組患者治療前后15 m行走時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，活動(dòng)痛、關(guān)節(jié)壓痛及日?；顒?dòng)能力評(píng)分、15 m行走時(shí)間采用（x±s）表不，組間比較采用t檢驗(yàn)；總有效率組間比較采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前活動(dòng)痛、關(guān)節(jié)壓痛及日?；顒?dòng)能力評(píng)分、15 m行走時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后活動(dòng)痛、關(guān)節(jié)壓痛及日?；顒?dòng)能力評(píng)分、15 m行走時(shí)間明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后活動(dòng)痛、關(guān)節(jié)壓痛、15 m行走時(shí)間、日?；顒?dòng)能力評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，且缺乏有效治愈方法。因此，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療以緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能及提高生活質(zhì)量為主。

本研究采用穴位配合中頻電治療效果顯著，取穴以膝周經(jīng)穴、阿是穴為主，不通者通之、疏通局部經(jīng)氣為治療原則^[4]。足三里扶正培元，陽(yáng)陵泉刺之舒筋，阿是穴消腫止痛，陰陵泉刺之化濕，膝陽(yáng)關(guān)、曲泉、內(nèi)膝眼、外膝眼調(diào)整局部經(jīng)氣、行氣導(dǎo)滯。諸穴合用奏散寒除濕、祛風(fēng)止痛、疏經(jīng)通絡(luò)之功^[5]。中頻電治療可擴(kuò)張血管，改善循環(huán)，有助于血液和淋巴液回流，從而消炎止痛。中頻電治療還可抑制細(xì)髓纖維的傳導(dǎo)速度，興奮粗髓神經(jīng)纖維，降低感覺神經(jīng)末梢對(duì)外界刺激敏感性。

綜上所述，采用穴位配合中頻電治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可改善關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，提高日常生活活動(dòng)能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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