張志昱

摘要 目的：探究牙周基礎(chǔ)治療對鈣拮抗劑類藥物性牙齦增生的療效。方法：收治鈣拮抗劑導(dǎo)致的牙齦增生患者12例，均予以牙周基礎(chǔ)治療，并記錄治療前與治療后30 d、90 d、180 d牙齦增生指數(shù)、牙周探診深度、出血指數(shù)、茵斑指數(shù)。結(jié)果：12例患者順利完成為期180 d的觀察。180 d的觀察期內(nèi)，患者的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度均有持續(xù)減輕，且牙齦增生指數(shù)也得到了持續(xù)改善，各項指標(biāo)與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對藥物性牙齦增生患者行牙周基礎(chǔ)治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞 牙周基礎(chǔ)治療；藥物性牙齦增生；療效評價

藥物性牙齦增生的臨床癥狀通常主要表現(xiàn)為牙齦乳頭、牙齦邊緣增生，起初增生表現(xiàn)為小球狀，隨著患病時間的推移增生會逐漸融合、擴(kuò)大，直至覆蓋部分牙面^[1]。本研究收治鈣拮抗劑導(dǎo)致牙齦增生患者12例，探究牙周基礎(chǔ)治療對藥物性牙齦增生的療效。

資料與方法

2016年6-12月收治鈣拮抗劑導(dǎo)致牙齦增生患者12例，男7例，女5例；年齡51～ 72歲，平均（57±3.2）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無其他全身疾病，且患者支持、配合本次研究，簽署知情同意書。

方法：初次診斷時肉眼直接觀察患者牙齦，確定存在牙齦增生的位置，對患牙的菌斑指數(shù)進(jìn)行檢查，同時對唇頰面的3個部位（唇頰側(cè)近中、唇頰側(cè)中央、唇頰側(cè)遠(yuǎn)中）予以有序的出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周探診深度（PD）、牙齦增生指數(shù)（CHI）檢查。同時對患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)與清潔，并改良Bass刷牙法，在齦上清治后多次復(fù)診中完成齦下刮治。指導(dǎo)患者于刮治后30 d、90 d、180 d分次進(jìn)行復(fù)查與多項臨床檢查。醫(yī)師在患者每次來院復(fù)查時指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生清潔，并對患者實施預(yù)防性潔治，由同一名醫(yī)師對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行檢查與治療。

評定指標(biāo)：①牙齦增生指數(shù)：垂直高度或水平厚度>2 mm，牙齦邊緣有圓鈍形變化為陽性。牙周探診深度>4 mm陽性。②菌斑指數(shù)>1度為陽性。③出血指數(shù)>2度為陽性。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 20.0軟件對各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，應(yīng)用（x±s）表示患者各項指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化情況，予以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

鈣拮抗劑導(dǎo)致的牙齦增生患者12例，順利完成180 d的觀察，觀察期間沒有停止使用鈣拮抗劑。治療后30 d患者牙齦菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、牙齦增生指與治療前基線比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.346 7，P=0.000 0；t=9.4419，P=0.000 0；P>0.05； t=2.063 8.P=0.041 9；t=3.533 6，P=0.000 6，。治療后90 d、180 d各項指標(biāo)優(yōu)于治療前基線指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

牙周基礎(chǔ)治療前應(yīng)對長期服用硝苯地平、維拉帕米等藥物的患者進(jìn)行口腔檢查，以此來避免治療中牙齦受其他因素刺激引發(fā)牙齦炎。同時，醫(yī)生指導(dǎo)患者正確的口腔清潔方式，指導(dǎo)患者控制菌斑，保持良好的口腔衛(wèi)生，即患者刷牙首先要2～3次/d，且刷牙時采用正確的刷牙方式，并注意刷牙所用牙刷刷毛是否柔軟，以防外界刺激損傷牙齦組織^[2，3]。對于藥物性牙齦增生牙周基礎(chǔ)治療是每位患者應(yīng)該接受的基本治療，牙周基礎(chǔ)治療能夠有效治療大多數(shù)牙周性疾病，是治療牙周性疾病不可或缺的準(zhǔn)備階段，通常情況下，牙周基礎(chǔ)治療被稱為消除病因治療階段，其主要治療內(nèi)容：①在患者牙齦炎癥得到控制后，予以咬合調(diào)整，并根據(jù)患者實際情況予以適當(dāng)性的松動牙固定。②消除患者牙齦、牙齒表面滯留的菌斑，并改正不良修復(fù)體、填充齲洞，以此來從根本上消除牙菌斑等刺激因素。③對無任何保留意義的患牙進(jìn)行拔除。④在治療中，醫(yī)師對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，使其了解正確的口腔清潔方法與菌斑的控制方法^[4-6]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，12例鈣拮抗劑導(dǎo)致的牙齦增生患者接受牙周基礎(chǔ)治療后，各項指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療前基線，說明對藥物性牙齦增生患者行牙周基礎(chǔ)治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，利于患者康復(fù)，此治療方法值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

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