陳正廷

摘要 目的：比較鼓室注射與靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的療效。方法：收治突發(fā)性耳聾患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉鼓室注射治療，對(duì)照組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的臨床療效較好。

關(guān)鍵詞 鼓室注射；靜脈滴注；甲潑尼龍琥珀酸鈉；突發(fā)性耳聾

本研究旨在探討鼓室注射與靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治突發(fā)性耳聾患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組男20例，女20例；年齡20～60歲，平均（39.9±2.5）歲；左耳耳聾21例，右耳耳聾19例；平均聽(tīng)閾值（69.5±14.7）dB。觀察組男21例，女19例；年齡20～ 60歲，平均（39.8±2.4）歲；左耳耳聾21例，右耳耳聾19例；平均聽(tīng)閾值（69.4±14.6）dB。兩組年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（_P>0.05）。所有患者均符合突發(fā)性耳聾疾病診斷有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)^[1]，且為單耳耳聾患者。排除甲潑尼龍琥珀酸鈉藥物治療禁忌證患者；排除存在嚴(yán)重心理及精神疾病患者；排除入院前接受其他藥物治療患者；排除不同意參加本研究患者。

方法：兩組均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及擴(kuò)張血管藥物等突發(fā)性耳聾常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer ManufacturingBelgium NV，產(chǎn)品規(guī)格：40 g/L）靜脈滴注治療。治療方法：依照8 mg/（kg·d）的劑量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，至第6天開(kāi)始以8 mg/d標(biāo)準(zhǔn)逐漸減少滴注劑量，連續(xù)治療10 d后停止治療，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。觀察組采用鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，具體治療方法如下：患者取仰臥位，患耳向上，對(duì)外耳道進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾后，以耳內(nèi)鏡引導(dǎo)觀察鼓膜情況，然后對(duì)鼓膜麻醉處理，將手握加熱的甲潑尼龍琥珀酸鈉在患者患耳鼓膜前下象限進(jìn)行緩慢注射治療，并通過(guò)耳內(nèi)鏡觀察注射藥物流入鼓室情況，直至藥物浸滿圓窗后停止，停留片刻后撥出針頭。注射結(jié)束后，患者保持患耳朝上停留20 min，期間禁止講話或做吞咽動(dòng)作，避免引起上呼吸道感染。單次注射劑量0.5～ 0.7mL，隔日注射1次，連續(xù)注射5次后評(píng)價(jià)療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率37.5%，觀察組治療總有效率67.5%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

討論

臨床中突發(fā)性耳聾是一種較為常見(jiàn)的疾病，其臨床表現(xiàn)主要為耳鳴、眩暈等。其中，耳鳴是患者最主要的癥狀，部分患者在聽(tīng)力損傷好轉(zhuǎn)后仍伴有耳鳴癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。因此，臨床治療突發(fā)性耳聾患者時(shí)，在注意改善聽(tīng)力的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注耳鳴癥狀的改善和控制^[2]，以促進(jìn)疾病的全面改善與恢復(fù)。臨床上突發(fā)性耳聾的治療常用藥物以糖皮質(zhì)激素為主，由于其具有較好的抗炎以及消腫作用，可明顯改善突發(fā)性耳聾患者的內(nèi)耳微血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫情況，在內(nèi)耳小血管血流流量增加基礎(chǔ)上，明顯改善內(nèi)耳缺血、缺氧情況。甲潑尼龍琥珀酸鈉作為一類(lèi)糖皮質(zhì)激素藥物，是臨床上治療突發(fā)性耳聾的首選藥物。研究顯示，鼓室注射糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾患者，對(duì)患者內(nèi)耳無(wú)損害，并且患者內(nèi)耳組織學(xué)以及耳蝸功能無(wú)明顯改變，對(duì)患者產(chǎn)生的不利影響較小，療效顯著可靠^[3]。

本研究結(jié)果表明，鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的治療效果優(yōu)于靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉，與上述有關(guān)研究結(jié)論一致。

總之，鼓室注射治療突發(fā)性耳聾較靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉效果顯著值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]錢(qián)怡，鐘時(shí)勛，胡國(guó)華，等.突發(fā)性耳聾的分型治療及預(yù)后分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，40（8）：1159-1163.

[2]岑錦添，曾祥麗，黎志成，等.突發(fā)性耳聾治療過(guò)程中聽(tīng)力損失加重的臨床特點(diǎn)及病因分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，35（6）：874-879.

[3]庫(kù)薇，劉業(yè)海，吳靜，等.國(guó)內(nèi)高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾臨床療效的Meta分析[J].中華耳科學(xué)雜志，2014，12（1）：93-98.