陳丹丹 黃順東 王文虎

摘要 目的：探討胸腺肽α₁注射劑聯(lián)合恩替卡韋分散片治療肝硬化肝功能代償期的臨床效果。方法：收治肝硬化肝功能代償期患者100例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予恩替卡韋分散片治療，研究組給予胸腺肽α_[1]注射劑聯(lián)合恩替卡韋分散片治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后ALT、ALB及TBIL低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組HBV-DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸腺肽α₁注射劑聯(lián)合恩替卡韋分散片治療肝硬化肝功能代償期的臨床效果較好。

關(guān)鍵詞 胸腺肽α₁注射劑；恩替卡韋分散片；肝硬化肝功能代償期

肝硬化肝功能代償期屬于臨床常見的慢性疾病。確診為肝硬化肝功能代償期的患者多伴有嚴(yán)重的肝功能損害，導(dǎo)致凝血機(jī)制失常，出現(xiàn)凝血系統(tǒng)異常以及纖維系統(tǒng)功能異常等，對患者的身體健康及心理健康均造成嚴(yán)重影響。本研究旨在探討胸腺肽α₁注射劑聯(lián)合恩替卡韋分散片治療肝硬化肝功能代償期的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治肝硬化肝功能代償期患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對照組男23例，女27例；年齡34～ 66歲，平均年齡（50.20±4.35）歲。研究組男22例，女28例；年齡35～ 68歲，平均年齡（50.10±4.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予恩替卡韋分散片治療，研究組給予胸腺肽α₁注射劑聯(lián)合恩替卡韋分散片治療，兩組均持續(xù)治療48周。恩替卡韋分散片用法用量為0.5 mg/次，1次/d。胸腺肽α₁注射劑用法用量為1 mL胸腺肽α₁注射劑與水互相溶解后，即刻行皮下注射，每周2次。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組的治療效果、治療前后的相關(guān)指標(biāo)（ALT、ALB、TBIL）、不良反應(yīng)及HBV-DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰情況。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：研究組治療總有效率96.00%，對照組治療總有效率76.00%。研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較：兩組治療前ALT、ALB、TBIL比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后ALT、ALB及TBIL低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組不良反應(yīng)比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

兩組HBV-DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰情況比較：研究組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率78.00%，對照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率40.00%。研究組與對照組HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為72.00%、34.00%。研究組HBV-DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

討論

肝硬化是臨床常見肝臟疾病，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，肝硬化患者進(jìn)入肝硬化肝功能代償期，則提示患者肝硬化失代償為疾病晚期。肝硬化肝功能代償期患者的肝臟功能明顯減退，機(jī)體凝血因子明顯減少，機(jī)體蛋白質(zhì)合成明顯減少，導(dǎo)致患者凝血系統(tǒng)失衡以及機(jī)體內(nèi)纖溶失衡。因此，患者一旦確診為肝硬化肝功能代償期，則應(yīng)及時給予對癥治療^[1]。

恩替卡韋分散片治療肝硬化肝功能代償期具有一定效果，該藥物屬于選擇性強(qiáng)效鳥嘌呤核苷類似物，可以促使病毒核酸合成受阻?；颊叻幒?，在體內(nèi)磷酸化轉(zhuǎn)化為活性三磷酸鹽，從而有效抑制病毒復(fù)制，發(fā)揮強(qiáng)大抗病毒效應(yīng)。且恩替卡韋分散片起效快速，藥物變異發(fā)生率低^[2]。胸腺肽α₁注射劑可以有效調(diào)節(jié)及增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能，可以使外周血中T淋巴細(xì)胞加快成熟，從而提高各種抗原的α干擾素、γ干擾素等淋巴因子的T細(xì)胞分泌，提高T細(xì)胞淋巴因子受體水平。胸腺肽α₁注射劑與恩替卡韋分散片聯(lián)合治療可以明顯提高肝硬化肝功能代償期患者肝臟功能，有效改善患者的生存質(zhì)量^[3]。

綜上所述，臨床結(jié)合肝硬化肝功能代償期患者的疾病特點(diǎn)以及身體狀況，運(yùn)用胸腺肽α₁注射劑聯(lián)合恩替卡韋分散片治療可以明顯改善患者的ALT指標(biāo)、ALB指標(biāo)、TBIL指標(biāo)，提高HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率，提高臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，藥物安全性高，有重要推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李珍杰，李建生，張金平，等胸腺肽α聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床分析[J].中華消化雜志，2015，35（2）：127-129.

[2]刁云輝，薛萌，樊宏偉，等.胸腺肽α₁注射劑聯(lián)合恩替卡韋膠囊治療肝硬化肝功能代償期的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（11）：974-976.

[3]張學(xué)偉，石煒，殷曉飛，等.胸腺肽注射液聯(lián)合恩替卡韋治療對肝硬化代償期患者病毒負(fù)荷、肝纖維化、免疫應(yīng)答的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（20）：2779-2782.