楊立強(qiáng)　李小琳　曹國(guó)慶

[摘要] 疼痛科是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，涉及多個(gè)學(xué)科的疾病。目前大多數(shù)醫(yī)院疼痛科醫(yī)生沒(méi)有得到正規(guī)的疼痛醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，故繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更為重要。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）通過(guò)對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行特色的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、自主研學(xué)、學(xué)術(shù)交流、后勤保障，進(jìn)修醫(yī)生的臨床水平、科研能力和職業(yè)素養(yǎng)得到了全面的提高，從而更加規(guī)范地診治疼痛患者，更加有效地為患者祛除疼痛。本文將對(duì)我院疼痛科進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，為疼痛科進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)提供參考。

[關(guān)鍵詞] 疼痛醫(yī)學(xué)；進(jìn)修醫(yī)生；培養(yǎng)；經(jīng)驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] G642.0；R441.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）07（b）-0156-04

Experience summary of training doctors in Pain Department

YANG Liqiang LI Xiaolin CAO Guoqing GUO Yu′na HE Liangliang NI Jiaxiang

Pain Department， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing 100053， China

[Abstract] Pain department is an important part of contemporary medicine， involving many disciplines of the disease. At present， pain doctors in most of the hospitals do not get the formal knowledge of pain medical training， so continuing medical education is particularly important. Through the characteristics of the theoretical study of doctors， practice teaching， independent research， academic exchange， logistical support， the clinical level， scientific research ability and professional accomplishment of training doctors in Xuanwu Hospital， Capital Medical University （“our hospital” for short） have been fully improved， so as to treat pain patients more normatively and remove pain of patients more effectively. This article will summarize the training experience of doctors in Pain Department of our hospital， so as to provide reference for training doctors in Pain Department.

[Key words] Pain medicine； Training doctors； Cultivate； Experience

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，臨床治療應(yīng)不僅僅關(guān)注于疾病的本質(zhì)，更需要解決疾病帶來(lái)的疼痛癥狀。疼痛科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，涉及外科、皮膚科、神經(jīng)科以及腫瘤科等許多臨床學(xué)科的疾病，它是一個(gè)多學(xué)科相互滲透、相互交叉的臨床科室[1]，它需要較強(qiáng)的診斷功底以及精準(zhǔn)的穿刺技術(shù)，是一門復(fù)雜的綜合學(xué)科。疼痛醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，它最近幾十年發(fā)展迅速，顯示出了強(qiáng)大的發(fā)展趨勢(shì)[2]。

目前，許多醫(yī)院的疼痛科醫(yī)生是由麻醉科、中醫(yī)科、康復(fù)科等其他專業(yè)的醫(yī)生轉(zhuǎn)來(lái)的，由于沒(méi)有得到正規(guī)的疼痛醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，因此，之后的繼續(xù)教育顯得尤為重要。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）于國(guó)內(nèi)較早成立疼痛科，我院疼痛科承擔(dān)疼痛科進(jìn)修醫(yī)生的教學(xué)及培養(yǎng)任務(wù)，目前每年接受半年至一年制進(jìn)修醫(yī)生70余人，在多年的進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中，針對(duì)如何提高進(jìn)修醫(yī)生的綜合實(shí)力方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 理論教學(xué)

1.1 崗前培訓(xùn)

醫(yī)院教務(wù)部在進(jìn)修醫(yī)生報(bào)到后會(huì)組織為期1周的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及職業(yè)道德的強(qiáng)化教育，不斷提高進(jìn)修醫(yī)生對(duì)于患者的責(zé)任感，遵守醫(yī)院的紀(jì)律。再由本科室的教學(xué)秘書對(duì)進(jìn)修學(xué)員就疼痛科的具體制度、臨床分工進(jìn)行講解培訓(xùn)。最后將進(jìn)修學(xué)員分為門診與病房?jī)纱蠼M，告知進(jìn)修學(xué)員輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。

醫(yī)療文書不僅是患者病情整個(gè)診療經(jīng)過(guò)的具體反映和患者用于會(huì)診、復(fù)診等的參考依據(jù)，而且還是處理醫(yī)療糾紛等醫(yī)療事故程序中醫(yī)院舉證的最重要的法律文件[3]。我院疼痛科要求在入院24 h之內(nèi)完善入院記錄；其他醫(yī)療文書包括：術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、術(shù)后記錄、術(shù)后連續(xù)3 d的病程記錄以及上級(jí)醫(yī)生查房記錄；在每份病例中必須反映三級(jí)查房制度，除此之外，還有其他病歷需要額外重點(diǎn)書寫的內(nèi)容都要進(jìn)行著重培訓(xùn)，由于我院疼痛科患者住院周轉(zhuǎn)率較快，因此，病歷書寫方面需要更要注意細(xì)節(jié)，加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)生的病歷基本功規(guī)范化培訓(xùn)顯得更加重要。

醫(yī)囑是醫(yī)生與護(hù)士之間的橋梁，我院疼痛科護(hù)士長(zhǎng)期在疼痛科工作，對(duì)于常規(guī)醫(yī)囑相對(duì)了解，因此，在工作中，鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士要相互交流，護(hù)士對(duì)于他們與科室規(guī)定不符的一些行為，要言語(yǔ)柔和地及時(shí)給予提醒，幫助他們盡快融入團(tuán)隊(duì)，進(jìn)修醫(yī)生可以將在醫(yī)囑方面的困惑及時(shí)說(shuō)出來(lái)，和上級(jí)醫(yī)生探討，共同維護(hù)團(tuán)隊(duì)的和諧。

1.2 專業(yè)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)

萬(wàn)丈高樓平地起，只有先打好基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)這一座大廈才能永立不倒。進(jìn)入我院疼痛科學(xué)習(xí)的進(jìn)修醫(yī)生大多數(shù)沒(méi)有從事過(guò)疼痛科的臨床工作，掌握疼痛科的理論知識(shí)較少，需要進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，這樣不僅可以提高他們的專業(yè)水平，為日后開(kāi)展疼痛科門診以及病房工作打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，也使他們?cè)谖以禾弁纯频墓ぷ髦心軌蚶碚撀?lián)系實(shí)際，避免不必要的失誤，從而避免損及患者的切身利益。

我院疼痛科常見(jiàn)的慢性疼痛疾病有三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)炎、慢性內(nèi)臟痛、椎間盤源性神經(jīng)痛等。患者的病史較長(zhǎng)甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，疼痛性質(zhì)多樣，一個(gè)合格的疼痛科醫(yī)生必須能從患者的復(fù)雜病史中尋找診斷的線索[4-5]，這不僅需要扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此，我們不僅要求進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)科、骨科、神經(jīng)外科的理論知識(shí)，同時(shí)，在門診時(shí)間教學(xué)如何接診、詢問(wèn)病史、體格檢查、影像學(xué)檢查等。

疼痛科以老年患者居多，由于老年患者機(jī)體組織器官的衰退而導(dǎo)致整體功能減退，適應(yīng)能力下降，表現(xiàn)出生理和心理的特殊性[6]。對(duì)待老年患者需要在精神上給予他們更多的支持，生活中給予更多的照顧，用輕柔而禮貌的語(yǔ)言與之交談，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的不適，解決他們的各項(xiàng)問(wèn)題，取得患者以及家屬的信任[7]。因此，指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)，同情患者、關(guān)心患者、樹(shù)立為患者服務(wù)的思想也是尤為重要，只有待患者如親人才能調(diào)整工作中產(chǎn)生的消極態(tài)度。

疼痛科有些疾病的診斷離不開(kāi)影像學(xué)的進(jìn)一步確診[8]，因此，影像學(xué)知識(shí)的積累必不可少。臨床中，我們會(huì)利用空閑時(shí)間，將每一位典型患者的影像學(xué)材料進(jìn)行仔細(xì)解讀。我們對(duì)進(jìn)修醫(yī)生在影像學(xué)方面能力的培養(yǎng)越來(lái)越重視，一名合格的疼痛科醫(yī)生，需要在影像學(xué)資料方面具有準(zhǔn)確的判斷力以及敏銳的識(shí)別能力，除此之外，我們還需要進(jìn)修醫(yī)生能夠熟悉閱讀X線胸片、心電圖，提前做好面臨手術(shù)各種狀況的預(yù)案，保證患者生命體征平穩(wěn)。

2 實(shí)踐教學(xué)

2.1 教學(xué)查房

進(jìn)修醫(yī)生作為科室的一線醫(yī)生，每天應(yīng)該多次查房，特別是對(duì)新收的患者、危重患者，實(shí)時(shí)掌握患者的病情動(dòng)態(tài)變化。

傳統(tǒng)的教學(xué)查房是臨床教師帶教進(jìn)修醫(yī)生相對(duì)集中學(xué)習(xí)的方式，一般是聽(tīng)取下級(jí)醫(yī)生匯報(bào)病情，醫(yī)患問(wèn)答，講解病情以及提出治療方案，這是一種培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生觀察、診治患者、學(xué)習(xí)和處理醫(yī)患關(guān)系、把理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的一項(xiàng)重要的臨床教學(xué)活動(dòng)。教學(xué)查房不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論，而且還需要很好的醫(yī)患溝通能力，嫻熟的臨床技能和團(tuán)結(jié)合作的能力[9]。我院疼痛科進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)習(xí)周期通常是半年至一年，臨床教學(xué)查房結(jié)合醫(yī)院三級(jí)檢診制度來(lái)實(shí)施[10]，大部分時(shí)間是跟隨我院疼痛科高年資副主任醫(yī)師以及主任醫(yī)師查房。

我院疼痛科在教學(xué)查房方面會(huì)著重以下幾個(gè)方面：①帶教老師會(huì)提前告知進(jìn)修醫(yī)生查房的典型案例以及應(yīng)該熟悉的基礎(chǔ)理論知識(shí)；②帶教醫(yī)生提前準(zhǔn)備教學(xué)臨床基礎(chǔ)知識(shí)；③帶教老師會(huì)利用脊柱模型、顱骨模型、解剖APP軟件等進(jìn)行形象的知識(shí)講解以及手術(shù)入路途徑等；④在帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)修醫(yī)生完成體格檢查，解讀影像學(xué)資料結(jié)果，得出診斷，提出治療原則以及治療方案；⑤帶教醫(yī)生提問(wèn)并做總結(jié)，離開(kāi)病房會(huì)指出進(jìn)修醫(yī)生不足之處。

2.2 訓(xùn)練精準(zhǔn)的疼痛科手術(shù)穿刺方法

疼痛科的核心技術(shù)是微創(chuàng)介入手術(shù)[11]，它是疼痛?？崎L(zhǎng)期發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，對(duì)疼痛科的發(fā)展具有決定性意義，依靠CT、超聲等來(lái)進(jìn)行引導(dǎo)，具有安全可靠、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及并發(fā)癥少等的優(yōu)勢(shì)。

我院疼痛科擁有一間獨(dú)立的手術(shù)室，可以使用CT以及超聲，由帶教老師現(xiàn)場(chǎng)講解手術(shù)的基本操作，提醒進(jìn)修醫(yī)生術(shù)中要注意影像學(xué)材料與手術(shù)過(guò)程相結(jié)合，包括體位擺放、CT、超聲等影像學(xué)引導(dǎo)設(shè)備的使用。在手術(shù)過(guò)程中，我院疼痛科帶教老師會(huì)進(jìn)行實(shí)時(shí)教學(xué)，指導(dǎo)穿刺的方向與角度，每次拍下的影像資料會(huì)進(jìn)行講解，對(duì)于典型的解剖圖像實(shí)時(shí)保存。像帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行背根神經(jīng)節(jié)低溫等離子消融或者三叉神經(jīng)痛進(jìn)行射頻消融的過(guò)程中，當(dāng)射頻針觸及到神經(jīng)附近，在神經(jīng)損毀的手術(shù)階段中會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，需要術(shù)前給予舒芬太尼或者芬太尼，除此之外，術(shù)前談話的時(shí)候，需要用通俗易懂和恰如其分的語(yǔ)言介紹手術(shù)過(guò)程，提前讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，術(shù)中當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛，言語(yǔ)輕和地與患者溝通交流，鼓勵(lì)他們不要有大幅度的動(dòng)作，保證手術(shù)的精準(zhǔn)位置以及手術(shù)效果，保證射頻針精確的位置之后再給予患者丙泊酚等鎮(zhèn)靜催眠藥物，當(dāng)進(jìn)修醫(yī)生上臺(tái)參加手術(shù)的時(shí)候，帶教醫(yī)生會(huì)對(duì)每一個(gè)步驟應(yīng)該注意的問(wèn)題逐一講解，并會(huì)給予他們親自動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，這樣進(jìn)修醫(yī)生會(huì)有更為直觀的手法感受，同時(shí)，對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的不規(guī)范操作給予實(shí)時(shí)糾正和示范。

3 自主研學(xué)

3.1 PBL教學(xué)

有一些進(jìn)修醫(yī)生已經(jīng)具備了一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)顯然并不能滿足他們的培養(yǎng)，如何調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性已成為進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)的難題，目前，多種調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)模式在不斷進(jìn)行探索[12]。在20世紀(jì)初，美國(guó)醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)生需要記憶的知識(shí)點(diǎn)不斷增多，很容易在死記硬背中忽略了獨(dú)立思考的能力，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的停滯。20世紀(jì)60年代，加拿大麥克馬斯特將以“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式開(kāi)始應(yīng)用于教育行業(yè)便引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛興趣[13]。1969年神經(jīng)病學(xué)教授Barrows將該教學(xué)方式命名為problem-based learning（PBL），PBL教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中以進(jìn)修醫(yī)生為主體，進(jìn)修醫(yī)生通過(guò)查找資料和討論來(lái)解決問(wèn)題，這樣可以不斷提高進(jìn)修醫(yī)生的自學(xué)能力、解決問(wèn)題的能力，有效開(kāi)發(fā)了進(jìn)修醫(yī)生的創(chuàng)造力，調(diào)動(dòng)了進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性[14]。我國(guó)引入PBL教學(xué)法將近30年，已經(jīng)取得了滿意的教學(xué)效果，我院疼痛科在2014年[15]以及2016年[16]將PBL應(yīng)用于進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)并作為首選教學(xué)模式，最后結(jié)果顯示，進(jìn)修醫(yī)生通過(guò)PBL教學(xué)模式不斷加強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性以及創(chuàng)新性，并在臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用書本知識(shí)，取得了預(yù)期效果。

3.2 病例討論

疼痛醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有不斷思考、分析、總結(jié)才能真正領(lǐng)會(huì)[17]。病例討論導(dǎo)入式教學(xué)中，一方面，通過(guò)對(duì)臨床資料和輔助檢查結(jié)果的分析和應(yīng)用，進(jìn)修醫(yī)生可以把疼痛科基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)；另一方面，通過(guò)對(duì)疾病診斷、治療的討論分析，進(jìn)修醫(yī)生可以進(jìn)行臨床思維的培養(yǎng)。

帶教老師會(huì)提前將下一周的病例討論主題交給管床的進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行PPT的制作以及其他準(zhǔn)備，每周一的下午，帶教醫(yī)生會(huì)組織進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行病例討論，進(jìn)修醫(yī)生來(lái)自于多個(gè)學(xué)科專業(yè)，比如麻醉科、康復(fù)科、神經(jīng)外科等，他們?cè)谧约旱膶I(yè)領(lǐng)域都有一定的對(duì)于特定疾病的獨(dú)特認(rèn)識(shí)，因此，在討論中讓進(jìn)修醫(yī)生發(fā)表個(gè)人的想法，暢所欲言，各抒己見(jiàn)，并在聽(tīng)取各種不同發(fā)言時(shí)進(jìn)行比較，相互啟發(fā)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，帶教老師同時(shí)也會(huì)提前認(rèn)真準(zhǔn)備，正確引導(dǎo)，恰到好處地控制，真正達(dá)到調(diào)動(dòng)大家學(xué)習(xí)積極性、不斷擴(kuò)展進(jìn)修醫(yī)生知識(shí)的目的。

3.3 定期晨課

每周三上午我院疼痛科帶教老師會(huì)針對(duì)一種疼痛科疾病進(jìn)行系統(tǒng)講解，授課知識(shí)大部分是以圖片形式展現(xiàn)，包括解剖基礎(chǔ)、穿刺路徑，以及手術(shù)過(guò)程的拍攝視頻。這屬于以一種直觀的容易感知的圖示方式傳遞信息的可視化教學(xué)的過(guò)程[18]，它可以更有效地、生動(dòng)形象地帶動(dòng)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)入臨床角色，每周三周期性地講課可以幫助進(jìn)修醫(yī)生形成系統(tǒng)的知識(shí)體系框架。晨課結(jié)束之后，我院疼痛科會(huì)安排碩士研究生進(jìn)行最新文獻(xiàn)總結(jié)匯報(bào)，主要內(nèi)容是針對(duì)疼痛醫(yī)學(xué)最新的發(fā)病機(jī)制觀點(diǎn)、最新的治療方案以及最新技術(shù)治療成功的個(gè)案等。

4 學(xué)術(shù)交流

4.1 英語(yǔ)教學(xué)

在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展、知識(shí)更新和信息交流頻繁的當(dāng)今世界，英語(yǔ)在臨床中教學(xué)的實(shí)施對(duì)于培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力、高層次的醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義，這在廣大醫(yī)學(xué)教育工作者中早已達(dá)成共識(shí)[19]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)是廣泛的，幾乎包括了所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床專業(yè)的詞匯，屬于博而不精的一類學(xué)科[20]。進(jìn)行疼痛科專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的主要目的有3個(gè)方面：一是培養(yǎng)口語(yǔ)交際能力，使進(jìn)修醫(yī)生在已有的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)水平上，繼續(xù)鞏固和不斷提高關(guān)于疼痛科醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的語(yǔ)言能力，能夠用于英語(yǔ)在疼痛科方面的話題以及在遇到外國(guó)患者的臨床工作中進(jìn)行交流；二是培養(yǎng)科研能力，通過(guò)疼痛科英語(yǔ)專業(yè)學(xué)習(xí)的不斷積累，進(jìn)修醫(yī)生能夠以英語(yǔ)為工具，閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，獲得專業(yè)所需要的外文信息，能為將來(lái)進(jìn)行臨床工作開(kāi)展打下基礎(chǔ)；三是不斷汲取外文文獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，一步步與國(guó)際疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展接軌。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)培養(yǎng)模式必須是有目的的教學(xué)，才可以在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的教學(xué)水平[21]，不僅提高了進(jìn)修醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)，而且開(kāi)闊了眼界和思路，更能夠適應(yīng)國(guó)際化趨勢(shì)的挑戰(zhàn)。

我院疼痛科主要是進(jìn)行疼痛科專業(yè)英語(yǔ)講學(xué)，在臨床教學(xué)查房、案例分析等方面會(huì)著重進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)的開(kāi)展。在科室內(nèi)，每天施行英語(yǔ)早交班，進(jìn)行英語(yǔ)口語(yǔ)的訓(xùn)練，下午空閑時(shí)間會(huì)進(jìn)行英語(yǔ)詞匯的積累，不斷擴(kuò)大疼痛科專業(yè)詞匯量，教學(xué)查房時(shí)間會(huì)有規(guī)劃地進(jìn)行雙語(yǔ)講解臨床知識(shí)，以上方式均達(dá)到了一定的英語(yǔ)提高的效果。

4.2 學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)習(xí)

每年我院疼痛科會(huì)舉辦2次全國(guó)性疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)以及至少2次疼痛醫(yī)學(xué)治療的學(xué)習(xí)班，進(jìn)修醫(yī)生可以到場(chǎng)進(jìn)行實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)，不僅可以得知最新的疼痛醫(yī)學(xué)進(jìn)展?fàn)顩r，還可以與全國(guó)各省市的疼痛科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)上的交流。

5 后勤保障

進(jìn)修醫(yī)生大多來(lái)自于外省地區(qū)，我們需要幫助他們克服生活上的困難，關(guān)心和幫助他們，安排好進(jìn)修醫(yī)生的住宿問(wèn)題，使他們能愉快地、全身性地投入到學(xué)習(xí)和工作中，順利地完成進(jìn)修任務(wù)[13]。我院疼痛科大部分的進(jìn)修醫(yī)生住宿會(huì)安排在一個(gè)小區(qū)，這樣方便進(jìn)修醫(yī)生結(jié)伴出行，下班后交流臨床知識(shí)與技能。隨著微信的走紅，新媒介再次引領(lǐng)潮流，借助微信方便快捷的功能，“微信時(shí)代”的醫(yī)療文化傳播找到了新的突破口[22]，周末在北京舉行的醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議可以進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，這樣進(jìn)修醫(yī)生不僅可以增長(zhǎng)知識(shí)，還可以利用周末的時(shí)間聚會(huì)得到放松。總之，對(duì)于生活中的問(wèn)題做到及時(shí)幫助與解決，我們會(huì)讓每一位進(jìn)修醫(yī)生始終保持自己是宣武醫(yī)院的一份子的感覺(jué)。

對(duì)于有計(jì)劃開(kāi)展臨床科研工作的進(jìn)修醫(yī)生給予支持，在不損害患者和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的前提下，幫助他們開(kāi)展一些臨床觀察，空閑時(shí)間，我院疼痛科帶教醫(yī)生會(huì)督促進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索及閱讀，并和大家一起分享，要求每一位進(jìn)修醫(yī)生結(jié)業(yè)時(shí)交一篇論文，并適當(dāng)為他們講一些基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)以及文獻(xiàn)檢索軟件的使用方法與技巧，指導(dǎo)他們撰寫論文，修改論文。

6 小結(jié)

十余年來(lái)，通過(guò)上述各方面的努力，我院疼痛科順利完成了700名左右進(jìn)修醫(yī)生的培養(yǎng)教學(xué)任務(wù)，為各選送單位培養(yǎng)了一批醫(yī)學(xué)素養(yǎng)高、思想好、技術(shù)強(qiáng)的醫(yī)生，同時(shí)與各大醫(yī)院建立了良好的友誼。即使進(jìn)修醫(yī)生離開(kāi)后，我院疼痛科會(huì)建立全面的電子通訊方式，方便以后不斷的技術(shù)交流。這也為我院疼痛科影響力從區(qū)域向全國(guó)的擴(kuò)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2018-01-09 本文編輯：張瑜杰）