胡北軍

摘要 目的：探討齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥患者的療效及對(duì)糖脂代謝的影響。方法：收治老年精神分裂癥患者80例，分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組采用奧氮平治療，觀(guān)察組采用齊拉西酮治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀(guān)察組對(duì)糖脂代謝情況的影響小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥患者的療效相當(dāng)，但前者對(duì)患者糖脂代謝影響更小。

關(guān)鍵詞 老年精神分裂癥；齊拉西酮；奧氮平；糖脂代謝

老年精神分裂癥是精神科常見(jiàn)疾病，病情會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情感、思維和感知等方面的障礙，不僅影響了患者的正常生活，同時(shí)給家庭帶來(lái)了不同程度的負(fù)擔(dān)[1]。因此對(duì)患者一經(jīng)診斷，應(yīng)該考慮發(fā)病詳情，并給予其對(duì)應(yīng)的治療[2]。本研究主要分析齊拉西酮、奧氮平在老年精神分裂癥中的應(yīng)用效果，目的在于總結(jié)有效經(jīng)驗(yàn)，供相關(guān)研究參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治老年精神分裂癥患者80例，按照患者所接受的方法不同將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組。本次研究前均對(duì)患者說(shuō)明研究概況，人選者均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組40例，女18例，男22例；年齡66～81歲，平均（72.31±2.26）歲；病程10～32年，平均（26.34±5.62）年。觀(guān)察組40例，女17例，男23例；年齡66～80歲，平均（72.24±2.08）歲；病程12～ 33年，平均（26.75±5.16）年。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故組間可比。

治療方法：①對(duì)照組采用奧氮平治療，初始用藥劑量5mg，觀(guān)察其效果并逐漸增加至20mg維持，1次/d。②觀(guān)察組采用齊拉西酮治療，初始用藥劑量20mg，2次/d，此后按照患者實(shí)際情況逐漸增加劑量至80mg，2次/d。兩組患者藥物均為溫水沖服，同時(shí)均連續(xù)治療3個(gè)月。

觀(guān)察指標(biāo)：治療后對(duì)比并分析其療效和糖脂代謝情況，即分別在治療前測(cè)定患者的空腹血糖（FBC）、甘油三酯（TC）、總膽同醇（TC）等指標(biāo)。此外采用陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀量表對(duì)患者實(shí)施評(píng)分，治療后減分率<25%則為無(wú)效；減分率25%～49%則為進(jìn)步；減分率50%～74%則表示顯著進(jìn)步；減分率≥75%均為痊愈。進(jìn)步率+顯著進(jìn)步率+痊愈率=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：兩組治療后療效相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）—見(jiàn)表l。

兩組糖脂代謝情況比較：治療前兩組糖脂代謝情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對(duì)照組則顯著改變，即觀(guān)察組受影響更小，見(jiàn)表2。

討論

老年精神分裂癥發(fā)生后容易引起多種合并癥，糖脂代謝異常則屬于常見(jiàn)的一種，而合并癥的出現(xiàn)會(huì)使患者身體狀態(tài)隨之變化，影響其健康并最終加大多種相關(guān)疾病的發(fā)生率[3]。所以對(duì)老年精神分裂癥患者治療時(shí)，不僅僅考慮藥物對(duì)患者所起到的療效，同時(shí)應(yīng)將藥物是否對(duì)患者糖脂代謝產(chǎn)生影響納入評(píng)價(jià)范圍[4]。而本次分析齊拉西酮與奧氮平兩種藥物在老年精神分裂癥患者中的治療效果可見(jiàn)，兩組患者療效相近。其機(jī)制在于奧氮平屬于非經(jīng)典的抗精神病藥物，該藥物使用后能夠?qū)?-羥色胺2受體進(jìn)行選擇性阻斷，同時(shí)最新的動(dòng)物行為學(xué)研究顯示，奧氮平對(duì)5-羥色胺、多巴胺堿能拮抗作用與其受體結(jié)合效應(yīng)一致，已經(jīng)在體外以及體內(nèi)模型上證明，故藥物最終可發(fā)揮較好的治療效果，并對(duì)患者起到一定的鎮(zhèn)靜效果。但是在持續(xù)用藥的過(guò)程中，會(huì)使得患者趨于安靜，活動(dòng)量減少后機(jī)體的能量代謝會(huì)相對(duì)減慢，最終出現(xiàn)脂肪量過(guò)?，F(xiàn)象。而臨床多數(shù)研究已經(jīng)證實(shí)，血糖水平的異常和患者飲食、代謝、肥胖等情況存在密切關(guān)系，此時(shí)長(zhǎng)期服用奧氮平則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)該類(lèi)并發(fā)癥，影響最終治療效果[5]。齊拉西酮同樣作為非經(jīng)典的抗精神病藥物，不但可對(duì)5-羥色胺2受體進(jìn)行選擇性阻斷，同時(shí)能夠阻斷患者的多巴胺受體，最終使得其5-HTIA受體得到激動(dòng)。最新的體外研究則顯示，齊拉西酮對(duì)多巴胺D2、D3、5-HT2A、5HT2C、5-HTIA、5-HTID、αI-腎上腺素能受體具有較高的親和力，而由于其和5-HTIA較強(qiáng)的親和力，可使得患者的體質(zhì)量增加情況得到抑制，繼而減少對(duì)患者糖脂代謝的影響[6]。

綜上所述，齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥患者的療效相當(dāng)，但前者對(duì)患者糖脂代謝影響更小，值得在長(zhǎng)期用藥的老年患者中使用。

參考文獻(xiàn)

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