戴世蘭，張四芳

江蘇省如皋博愛(ài)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇如皋 226500

子宮復(fù)舊是指產(chǎn)婦在分娩后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)，一般情況下產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周左右子宮才能基本恢復(fù)；產(chǎn)婦在分娩剛剛結(jié)束的時(shí)候，子宮會(huì)因?yàn)榉置鋵?dǎo)致宮頸充血、水腫、子宮頸壁變薄以及變得非常柔軟；產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良對(duì)產(chǎn)婦造成較大的損傷以及困擾，對(duì)于觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的情況，惡露量是觀察產(chǎn)后子宮的恢復(fù)情況的首要參照標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。由于產(chǎn)后的出血以及惡露排出不盡嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的生活質(zhì)量以及身體康復(fù)質(zhì)量；所以對(duì)于產(chǎn)婦在產(chǎn)后及時(shí)促進(jìn)惡露排出和恢復(fù)子宮的平滑肌收縮是防止子宮復(fù)舊不良情況發(fā)生的主要措施。臨床研究發(fā)現(xiàn)，仿生物電刺激技術(shù)已成為非常方便及有效的治療方法，能夠有效的治療產(chǎn)婦平滑肌的肌肉松弛情況[3-4]；為進(jìn)一步說(shuō)明盆底仿生物電刺激對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的效果，該次觀察中選取在2017年1月—2018年1月間該院收治的初產(chǎn)婦102例作為研究對(duì)象，采用不同的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行治療護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的102例經(jīng)陰道自然分娩無(wú)任何妊娠合并癥的健康順產(chǎn)初產(chǎn)婦，按分娩的順序情況，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)每組各51例，觀察組的產(chǎn)婦年齡24～35 歲，平均年齡（27.8±3.14）歲，孕周 37～42 周，平均孕周（39.8±1.33）周，對(duì)照組的產(chǎn)婦年齡 23～38歲，平均年齡（27.2±3.22）歲，孕周 38～42 周，平均孕周（39.8±1.65）周，該次研究中兩組患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且患者以及家屬均簽署知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、胎產(chǎn)次及新生兒出生體質(zhì)量等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予產(chǎn)后常規(guī)指導(dǎo)治療，如常規(guī)的健康衛(wèi)生指導(dǎo)，加強(qiáng)宣教，行母乳喂養(yǎng)宣教，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，實(shí)行母嬰同室，并按需及時(shí)哺乳。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用盆底仿生物電治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，使產(chǎn)婦采取平臥位，將電極片貼于腰骶部?jī)蓚?cè)位置，接通電源后形成通過(guò)子宮位置的交叉電流，調(diào)整治療的強(qiáng)度，并且在需要增加強(qiáng)度時(shí)，根據(jù)患者的耐受力感到舒適為主進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組產(chǎn)婦在順產(chǎn)后24 h后與72 h后的惡露量排出情況。②觀察兩組產(chǎn)婦在順產(chǎn)后子宮復(fù)舊的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組產(chǎn)婦在順產(chǎn)后的惡露量排出情況。

觀察組產(chǎn)后24 h的排出惡露量比對(duì)照組的多，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后72 h的排出惡露量與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)治療后的惡露量[（±s），mL]

表1 比較兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)治療后的惡露量[（±s），mL]

組別 產(chǎn)后2 4 h惡露量 產(chǎn)后7 2 h惡露總量觀察組（n=5 1）對(duì)照組（n=5 1）t值 P值2 2 6.9 8±5 1.8 5 1 8 6.6 6±6 9.6 5 8.2 4 6 0.0 1 2 3 4 6.3 6±6 9.3 8 3 3 2.5 2±5 6.3 2 1.5 8 3 0.0 6 3

2.2 觀察兩組患者治療后產(chǎn)后42 d子宮的大小情況

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后42 d子宮大小平均為（13.89±3.02）cm 比對(duì)照組明顯較?。≒＜0.05），見(jiàn)表 2.

表2 對(duì)比兩組患產(chǎn)后產(chǎn)婦的宮高變化率和產(chǎn)后42 d子宮的大小[（±s），cm]

表2 對(duì)比兩組患產(chǎn)后產(chǎn)婦的宮高變化率和產(chǎn)后42 d子宮的大小[（±s），cm]

組別產(chǎn)后4 2 d子宮大小觀察組（n=5 1）對(duì)照組（n=5 1）t值P值1 3.8 9±3.0 2 1 8.6 5±3.1 1 4.7 7 9 0.0 2 1

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后對(duì)盆底功能會(huì)造成一定的損傷，主要表現(xiàn)為陰道松弛、影響排尿、惡露不能夠完整排出以及子宮脫垂等；子宮復(fù)舊不良容易引發(fā)感染和炎癥等癥狀，一般子宮復(fù)舊不良主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡露時(shí)間的延長(zhǎng)并且超過(guò)1個(gè)月后惡露還未完全排出，或患者的骨盆與腰部感到疼痛；在臨床中，母乳喂養(yǎng)其實(shí)是可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的一種有效的辦法，但隨著時(shí)代的發(fā)展，因缺乏鍛煉以及產(chǎn)假的時(shí)間短，導(dǎo)致母乳的喂養(yǎng)概率下降[5-6]。子宮復(fù)舊不良對(duì)產(chǎn)婦的身體會(huì)造成很大的損傷以及困擾，所以在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮收縮對(duì)于產(chǎn)婦的完全排出惡露有著重要的作用[7]。

該院在研究盆底仿生物電刺激促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的效果過(guò)程中，對(duì)患者在產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后72 h進(jìn)行了惡露量排出的觀察，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h的平均惡露量為（226.98±51.85）mL比對(duì)照組的多；這與溫東瑜等人的研究中，治療組產(chǎn)后24 h惡露排出量（225.3±40.7）mL 高于對(duì)照組的結(jié)果一致[8]，結(jié)果說(shuō)明在產(chǎn)后24 h對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施盆底仿生物電技術(shù)治療，有效的收縮產(chǎn)婦子宮平滑肌，對(duì)產(chǎn)婦排出惡露有一定的幫助，能夠促使產(chǎn)婦惡露量多排出。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h后的平均惡露總量為 （346.36±69.38）mL，與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異，這與何淑明等人的研究中產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h后的平均惡露總量為 （350.33±68.33）mL，與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異結(jié)果一致[9]；結(jié)果說(shuō)明產(chǎn)后隨著時(shí)間增長(zhǎng)，有效的護(hù)理措施能夠使產(chǎn)婦的子宮逐漸恢復(fù)收縮，從而促進(jìn)惡露能夠完整的排出。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d子宮大小平均為 （13.89±3.02）cm比對(duì)照組明顯較小，這與胡艷的研究中治療組產(chǎn)后42 d子宮大小平均為（12.17±3.42）cm比對(duì)照組明顯較小的結(jié)果一致[10]；結(jié)果說(shuō)明盆底仿生物電刺激促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊能夠改善產(chǎn)婦的子宮平滑肌的松弛狀態(tài)，并且恢復(fù)患者的盆底功能和促進(jìn)惡露的排出。對(duì)于產(chǎn)婦在分娩后子宮復(fù)舊有著很大的幫助作用。

在產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后，及時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮復(fù)舊護(hù)理治療，應(yīng)用盆底仿生物電刺激促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，對(duì)加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)有著良好的效果。