張苗苗

（安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腰椎間盤突出癥的疾病基礎(chǔ)為椎間盤退變，外傷是導(dǎo)致此病的主要原因，患者的椎間盤纖維環(huán)后部自里向外出現(xiàn)裂隙，受增加的壓力的影響，髓核突出并對(duì)神經(jīng)根造成刺激與壓迫，引發(fā)腰腿痛等癥狀[1]。本文選取自2016年1月至2018年1月期間收治的200例腰椎間盤突出癥患者，試探究腰背肌功能鍛煉護(hù)理指導(dǎo)對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月至2018年1月期間收治的200例腰椎間盤突出癥患者，按照患者接受的不同護(hù)理方法將其分入對(duì)照組與研究組兩組，各有患者100例。對(duì)照組：男性76例，女性24例；年齡28～58歲，平均（43.25±11.34）歲。研究組：男性77例，女性23例；年齡29～57歲，平均（43.33±11.27）歲。對(duì)比兩組患者的年齡分布、性別構(gòu)成，差異全無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比可正常進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組僅常規(guī)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，研究組則進(jìn)行腰背肌功能鍛煉護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)后3日可允許患者下床進(jìn)行輕微活動(dòng)，此時(shí)應(yīng)保證患者佩戴保護(hù)腰部的腰圍，禁止患者要不負(fù)重，活動(dòng)期間需令腰部停止，不可彎腰，以免跌倒；術(shù)后1周可允許患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，但注意事項(xiàng)仍然同上，僅運(yùn)動(dòng)量可逐漸增加。術(shù)后2周可允許單次＜15分鐘的坐立，且可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难可煺惯\(yùn)動(dòng)，如：在背部不弓起離開床的前提下仰臥屈膝，手抱膝蓋使其靠近胸部，每日3次；取俯臥體位，借助雙臂的支撐將上身抬起，使頭頸部后伸，呼氣并放松脊柱，交替進(jìn)行屈膝與伸展的動(dòng)作，每次3～4小時(shí)。待患者可以步行時(shí)，使其在平坦路面上不斷變換方向進(jìn)行行走。

1.3 觀察指標(biāo)

為兩組患者對(duì)比護(hù)理后的腰椎功能評(píng)分與腰腿疼痛評(píng)分、腰背肌與腹肌的肌力。使用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的腰腿疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[2]；使用JOA評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者腰椎功能進(jìn)行評(píng)分，涉及主觀癥狀、客觀癥狀以及日常生活活動(dòng)能力三項(xiàng)，分值越高則腰椎功能恢復(fù)得越好[3]；腰背肌與腹肌肌力則使用腰腹肌訓(xùn)練測(cè)定儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與本次研究的腰椎間盤突出癥患者的所有數(shù)據(jù)使用19.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS檢驗(yàn)。計(jì)量資料使用（±s）形式表示，檢驗(yàn)t值。兩組的數(shù)據(jù)若統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，那么分組則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在于分組結(jié)果中。

2 結(jié) 果

見表1，護(hù)理后，研究組的腰腿疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，腰椎功能評(píng)分、腰背肌與腹肌的肌力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者腰椎功能評(píng)分、腰腿疼痛評(píng)分腰背肌與腹肌的對(duì)比（x±s）

3 討 論

程度不等的腰椎功能退變是腰椎間盤突出患者最主要的表現(xiàn)，對(duì)于病情較輕的患者，可以給予保守治療，若是病情較重，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，而在治療后，患者應(yīng)該盡早接受腰背肌功能鍛煉，以便于通過加強(qiáng)腰背部肌肉韌帶的肌力，為脊柱穩(wěn)定性提供有力的外源性支持。本文中對(duì)照組僅作常規(guī)術(shù)后護(hù)理，忽略了腰背肌功能鍛煉，患者的腰背肌功能較弱，脊柱得不到有力的支持，因此其腰椎功能較弱，同時(shí)肌肉痙攣會(huì)使椎間盤壓力依然存在，因此患者的腰腿疼痛依然較為明顯。而研究組則為患者采取腰背肌功能鍛煉護(hù)理指導(dǎo)，通過各種鍛煉增強(qiáng)腰背肌和腹肌的肌力，使得脊柱功能得到有力的支持，確保腰椎平衡，緩解肌肉痙攣，使得椎間盤壓力減輕。見結(jié)果，研究組正是因?yàn)椴扇×搜臣」δ苠憻捵o(hù)理指導(dǎo)，所以其腰腿疼痛評(píng)分顯著降低、腰椎功能評(píng)分與腹肌腰背肌肌力都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 結(jié) 語

為腰椎間盤突出癥患者提供腰背肌功能鍛煉護(hù)理指導(dǎo)可以提高其腰背肌與腹肌的肌力，改善其腰椎功能，降低其疼痛度，故腰背肌功能鍛煉護(hù)理指導(dǎo)對(duì)于腰椎間盤突出癥患者有著非常重要的意義。