鄒亞軍
(江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院手術(shù)室,江蘇 無錫 214116)
手術(shù)是臨床上常用的一種治療手段,在各類疾病的治療中均發(fā)揮著不可替代的作用[1]。但同時手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性操作,因此手術(shù)在治療疾病的同時,也會給患者的身心造成一定的不良影響,這不僅會影響手術(shù)治療效果,同時也會增加手術(shù)風(fēng)險[2]。鑒于此,采取有效的手術(shù)室護理質(zhì)量管理方式不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量,改善患者的身心狀況,對于保證手術(shù)治療效果是非常重要的[3]。我院為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量,將手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標應(yīng)用到手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中,收效甚好。
從2015年-2017年期間在我院行擇期手術(shù)治療的患者中選取500例實施研究,采用隨機數(shù)字表法實施分組,劃分為觀察組包括250例患者,和對照組包含250例患者。觀察組250例患者,共包含126例男性、124例女性;年齡在35-78歲之間,中位年齡(60.6+4.2)歲;其中大專及以上文化程度94例、高中學(xué)歷60例、初中及以下學(xué)歷96例。對照組250例患者,共包含131例男性、119例女性;年齡32-79歲之間,中位年齡(61.3+4.5)歲;其中大專及以上文化程度96例、高中學(xué)歷59例、初中及以下學(xué)歷95例。兩組研究對象各項資料之間的分別情況比較,均無明顯差異性P>0.05。本次研究實施前上報并經(jīng)倫理委員會審核,批準,且入組研究對象均簽署了入組同意書,自愿參與研究。
對照組患者沿用傳統(tǒng)手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標進行手術(shù)室護理質(zhì)量管理,即由手術(shù)室的醫(yī)護人員在遇到問題時,隨時將其記錄在《質(zhì)量登記本》上,然后由科室負責手術(shù)室護理質(zhì)量管理的人員對其中的問題進行統(tǒng)計分析,并且由科室護理質(zhì)量管理者組織召開護理質(zhì)量改進討論會,由全體討論制定出有效的護理質(zhì)量改進措施[4]。而觀察組患者采取手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標進行手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進,具體實施如下:①成立三級護理質(zhì)量控制體系:體系中的第一級是科室護士長,其職責范圍是負責落實護理質(zhì)量控制要求,對于自己工作所涉及到的患者護理工作質(zhì)量進行控制;其中的第二級是護理專科組長,主要的責任是對護士的護理工作進行檢查和監(jiān)督,確保護理質(zhì)量;護理技術(shù)優(yōu)良的護士長作為第三極,主要的責任是監(jiān)督整個手術(shù)室的護理工作,并對手術(shù)室的后續(xù)護理工作提出改進建議和措施[5]。②評價指標制定:手術(shù)室的醫(yī)護人員要分析手術(shù)室護理質(zhì)量的評價指標,并在此基礎(chǔ)上結(jié)合本科室自身的臨床實踐護理情況,制定出符合我院手術(shù)室情況的評價指標體系。③持續(xù)質(zhì)量改進:手術(shù)室醫(yī)護人員使用根本原因分析法和失效模式分析法對手術(shù)室的護理質(zhì)量評價指標進行評價和分析,同時發(fā)現(xiàn)、剖析手術(shù)室實際護理工作當中存在的質(zhì)量問題,并探討、制定、落實有效的質(zhì)量改進措施,促使手術(shù)室護理質(zhì)量得到不斷的提高,以此來達到持續(xù)改進護理質(zhì)量的目的[6]。
計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進行,分別以(%)和(±s)形式對計數(shù)資料和計量資料進行表示,組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗,檢驗結(jié)果以0.05為水準。
觀察組患者的費用錯收、管制藥物外泄、手術(shù)器械數(shù)目錯誤、壓瘡、未送患者病理標本、手術(shù)器械準備不全、錯用藥物、患者意外受傷、手術(shù)延誤、漏簽醫(yī)囑、護理人員受傷等手術(shù)室護理不良事件發(fā)生率,均顯著低于對照組患者,統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示P值均<0.05。數(shù)據(jù)見表1:
表1 兩組患者的手術(shù)室護理不良事件發(fā)生情況比較
手術(shù)室是救治各類疾病患者的主要場所,在患者實施手術(shù)治療的過程中,手術(shù)室護理是一項非常重要的內(nèi)容,只有質(zhì)量過硬的手術(shù)室護理才能夠保證患者順利完成手術(shù)治療,并且對患者的術(shù)后康復(fù)也會產(chǎn)生直接的影響。因此,加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理,不斷地提高手術(shù)室的護理質(zhì)量,是一項非常重要的工作。
鑒于此,我院在不斷探索的過程中,應(yīng)用了手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標對手術(shù)室護理質(zhì)量進行管理,獲得了較為理想的成效。手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標與傳統(tǒng)的手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標的最大區(qū)別就在于,該評價指標在使用分數(shù)衡量護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上,還結(jié)合了手術(shù)室患者的主觀感受來進行評價,這有利于手術(shù)室護理質(zhì)量進行進一步的改進和提升。同時手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標是基于醫(yī)院管理管理層面提出的,因此該評價指標在應(yīng)用過程中,能體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)活動的全局性規(guī)范,從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本次研究,在我院手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進的過程中,引入了手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標,取得了顯著的應(yīng)用效果。研究結(jié)果表明,手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標的應(yīng)用可有效實現(xiàn)手術(shù)室護理質(zhì)量的持續(xù)改進,從而提高手術(shù)室護理質(zhì)量,降低手術(shù)室護理不良事件風(fēng)險,減少醫(yī)療糾紛。