周 菊

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

目前，臨床主要采用手術(shù)方法對骨折患者進行治療。由于術(shù)后患者需長期臥床，活動受限，加之患肢創(chuàng)面滲血滲液的可能性比較大，極易造成患者出現(xiàn)肢體腫脹情況，如果不能及時進行處理，可能引發(fā)骨筋膜室綜合征，甚至致殘[1]。本組實驗選取我院2016年2月至2017年2月間收治的骨科手術(shù)患者共92例，現(xiàn)將不同護理干預(yù)方法的應(yīng)用效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月間收治的骨科手術(shù)患者共92例，將其隨機分組，給予針對性護理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，該組46例患者中，女性19例（41.30%），男性27例（58.70%），患者年齡分布范圍是：39歲～72歲，平均（59.32±0.37）歲，給予常規(guī)護理干預(yù)者設(shè)定為對照組，該組46例患者中，女性18例（39.13%），男性28例（60.87%），患者年齡分布范圍是：41～74歲，平均（61.09±0.45）歲，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組 常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)后護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，同時密切觀察患者患肢血運、皮膚溫度等，及時處理異常，并將患肢適當抬高20～30度。若患者存在疼痛，依據(jù)疼痛嚴重程度進行處理。

觀察組 針對性護理干預(yù)，其內(nèi)容包括：環(huán)境方面：術(shù)后，護理人員為患者營造一個舒適、通風的治療環(huán)境，保持室內(nèi)光線、溫度、濕度適宜，空氣清新；健康宣教：給患者及其家屬講解骨折術(shù)后肢體出現(xiàn)腫脹的原因，同時向其講解積極配合臨床護理及康復(fù)鍛煉的重要性，糾正患者及其家屬的錯誤認知，使其以積極、良好的心態(tài)配合臨床工作。此外，及時疏導(dǎo)不良心理，結(jié)合患者性格特征及年齡段實施針對性心理干預(yù)，消除患者的心理顧慮，使其保持心情愉悅；疼痛干預(yù)，護理人員術(shù)后，綜合評估患者疼痛程度，耐心詢問患者疼痛程度，并觀察其臉色、表情及肌肉緊張度，針對輕度疼痛者，可采用音樂療法、肌肉放松療法進行干預(yù)，盡快緩解患者的疼痛癥狀，增強疼痛耐受力[2]。針對重度疼痛者，依情況給予適量止痛藥，緩解疼痛癥狀；腫脹干預(yù)，術(shù)后48小時對患者進行局部按摩，每次30min，每天2次[3]。術(shù)后3天后，對患者的病情進行綜合評估，若無其他異常，可指導(dǎo)進行關(guān)節(jié)屈伸活動，活動后，開始進行局部冷敷，每次冷敷時間控制在10～15min，每天4次。第5天，對局部進行熱敷，每次10～15分鐘，每天4次。注意：熱敷過程中，將熱敷的溫度保持在50～60度，熱敷3天。

1.3 觀察指標

觀察兩組術(shù)后肢體腫脹程度及各自對護理工作的滿意度評價，其中肢體腫脹評判標準參考：正常：患肢無腫脹；I級：患肢輕微腫脹；II級：患肢腫脹嚴重，且皮膚顏色變紅；III級：患肢腫脹明顯，皮膚出現(xiàn)水瘡，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組肢體腫脹程度

干預(yù)7天后，觀察組肢體腫脹程度顯著低于對照組，（P＜0.05）。見下表1：

表1 兩組肢體腫脹程度對比

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組和對照組的護理滿意度分別為97.82%、78.25%，（P＜0.05）。見下表2：

表2 兩組護理滿意度對比

2.2 對比兩組消腫時間

觀察組消腫時間為（4.02±0.34）d，對照組消腫時間為（6.38±0.41）d，觀察組消腫時間顯著短于對照組，（P＜0.05）。

3 討 論

肢體腫脹是骨折術(shù)后的常見并發(fā)癥，及時治療或采取科學(xué)的護理干預(yù)措施對降低其他并發(fā)癥發(fā)生率，增進手術(shù)療效，促進患者盡快康復(fù)都有積極的影響。本組實驗對觀察組實施針對性護理干預(yù)，具體為患者營造一個舒適的治療環(huán)境、加強骨折術(shù)后肢體腫脹知識教育、實施科學(xué)的疼痛干預(yù)及腫脹干預(yù)，共同達到提升護理效果，加快患者患肢肢體腫脹康復(fù)的效果[4]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)7天后的肢體腫脹程度顯著低于對照組，（P＜0.05）。觀察組消腫時間短于對照組，且觀察組以97.82%的護理滿意度顯著高于對照組的78.25%，（P＜0.05）。

綜上，臨床對骨科術(shù)后患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)，可有效加快肢體腫脹的康復(fù)，提升手術(shù)效果，故方案值得推廣。