翟學(xué)英，李進(jìn)麗，張 寧，孟鈺晗

（濟(jì)南市皮膚病防治院，山東 濟(jì)南 250001）

帶狀皰疹一般疼痛比較嚴(yán)重，并且容易遺留帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大[1]。我院理療科于2015年1月-2015年6月采用中頻電透去毒2號(hào)的方法治療帶狀皰疹患者45例，帶狀皰疹治療時(shí)間明顯縮短、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病率明顯降低，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

我科于2015.01-2015.06收集帶狀皰疹初診患者90例，局部有水泡、滲出等癥狀，自述有疼痛、瘙癢等癥狀，就診前未治療過(guò)。其中男36例、女54例，年齡17-82歲、平均51歲，病程1-7天，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組各45例。禁忌癥：首先要詳細(xì)詢問(wèn)病情，惡性腫瘤、出血傾向、局部金屬異物、孕婦腰腹部、帶有心臟起搏器者禁止使用。

1.2 治療方法

患者均停用其他治療方法。治療組采用儀器為k8832型電腦中頻療儀（北京翔云設(shè)備廠生產(chǎn)）； 15cm×10cm×0.5cm煮沸消毒脫脂棉紗布藥墊4塊；用蒸餾水50ml浸濕。祛毒2號(hào)為我院自擬方劑，其主要成分為黃芩6克、黃連2克、黃柏6克、雙花6克、連翹6克、蒲公英6克、紫花地丁6克，煎好備用；操作方法：帶狀皰疹位于軀干部或四肢部可選擇4點(diǎn)，一點(diǎn)在腰骶神經(jīng)根處，另外3點(diǎn)置于疼痛嚴(yán)重處。帶狀皰疹位于頭頸部者可選擇2點(diǎn)，一點(diǎn)選擇在神經(jīng)根處，另一點(diǎn)選擇神經(jīng)末端或疼痛嚴(yán)重處，把浸有藥液濕度適中的藥墊平放于治療部位，用繃帶固定。選擇“11”號(hào)處方（中頻，其功能為止痛，電流的中頻載波為2KHZ，調(diào)制頻率：80-100HZ為410s，15-50 HZ為260.5s，10HZ以下為502.5s）。 按程序啟動(dòng)，治療強(qiáng)度以患者治療部位有震顫感為度；治療時(shí)間為20min/次，qd。治療組和對(duì)照組均給予常規(guī)治療，更昔洛韋0.25 g， iv，qd；局部有水泡、滲出者均外用爐甘石洗劑；10d觀察治療效果，30d回訪療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮膚結(jié)痂、愈合＞90%；顯效：皮損消退70%-89%，原病發(fā)處疼痛不明顯；有效：疼痛減輕，皮損消退40%-69%，原病發(fā)處勞累后有疼痛感；無(wú)效：疼痛減輕不明顯或皮損消退＜40%，或原病發(fā)處有后遺疼痛。痊愈加顯效例數(shù)的百分比合計(jì)為有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

中頻治療劑量的大小對(duì)帶狀皰疹病情的預(yù)后影響很大，治療劑量調(diào)節(jié)以患者自覺(jué)舒適、疼痛感覺(jué)消失為宜。整個(gè)療程即寧可劑量小、不可劑量過(guò)大。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

水痘-帶狀皰疹病毒屬于一種隱性病毒感染，患者感染這種病毒后，病毒會(huì)潛入到人體皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，然后，通過(guò)人體的三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維或者脊髓后根向中心移動(dòng)，并且，長(zhǎng)期的在人體的顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元、脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中持久地以一種潛伏的形式隱藏著。在潛伏期，人體是感受不到任何癥狀的，但是，在某種誘因的作用下，該病毒就會(huì)再次在人體中繁殖活動(dòng)，從而導(dǎo)致感染部分的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，與此同時(shí)，相應(yīng)部位的皮膚也會(huì)受到再次繁殖活躍的病毒的侵害，出現(xiàn)復(fù)發(fā)感染，帶狀皰疹所持有的節(jié)段性水皰在人體皮膚上產(chǎn)生。該病毒一旦偶發(fā)性傳播感染到人體的脊髓前角細(xì)胞及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根，就會(huì)引發(fā)肌無(wú)力或相應(yīng)部位的皮膚出現(xiàn)麻痹癥狀[2]。

中頻電流可以改善微循環(huán)，使血管管徑增大，血流明顯增快。由于血液循環(huán)和局部營(yíng)養(yǎng)得到改善，起到了鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、促進(jìn)組織再生及神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[3]。中頻電流可提高活性生物膜的通透性，可促進(jìn)藥物分子透過(guò)生物膜[3]。

帶狀皰疹發(fā)病初期，多因肝氣郁結(jié)，久而化火，濕熱、火毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚；亦或形勞傷脾、脾失健運(yùn)、蘊(yùn)濕化熱所致[3]。祛毒2號(hào)主要由黃芩、黃連、黃柏與雙花、連翹、蒲公英、紫花地丁加減配伍。方中以黃芩，黃連，黃柏清熱、燥濕、解毒為主；雙花，連翹清熱解毒；蒲公英，紫花地丁涼血散結(jié)佐以清熱。諸藥聯(lián)合共奏清熱、解毒、化濕之效。

治療組與對(duì)照組比較，結(jié)果具有顯著差異，中頻電與去毒2號(hào)法的聯(lián)合應(yīng)用，明顯提高了帶狀皰疹的治療效果，降低了帶狀皰疹后遺癥的發(fā)病率。