席艷娜*

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

低鈣血癥是全甲狀腺切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率在18%～56%，而術(shù)后加強(qiáng)患者病情觀察，并實(shí)施護(hù)理可有效控制術(shù)后低鈣血癥發(fā)生重要措施[1-3]。本文針對內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院2014-2017年收治甲狀腺切除術(shù)患者118例進(jìn)行研究，探討中醫(yī)護(hù)理對其術(shù)后低鈣血癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院2014-2017年收治甲狀腺切除術(shù)患者108例，其中男性47例（43.5%），女性61例（56.5%），年齡24-67歲，平均年齡42.3歲，出現(xiàn)明顯低鈣血癥 18例（男性6例，女性12例），其中輕度低鈣血癥患者6例（唇部、面部麻木或伴有針刺感等），重度低鈣血癥患者5例（手腳麻木、抽搐、肌肉痙等），低鈣血癥出現(xiàn)時(shí)間均為術(shù)后24h內(nèi)，且均在術(shù)后一周內(nèi)消失。

1.2 護(hù)理方法

隨機(jī)將術(shù)后患者分為對照組與觀察組各54例盡心護(hù)理，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理：全部患者術(shù)后給予10%葡萄糖酸鈣靜脈進(jìn)行補(bǔ)鈣，同時(shí)依據(jù)患者的病情適時(shí)補(bǔ)鈣，緩解患者的低鈣血癥癥狀，直至血清鈣含量恢復(fù)正常，并采用口服葡萄糖酸鈣持續(xù)補(bǔ)鈣3月。

中醫(yī)護(hù)理：除常規(guī)護(hù)理外，還需增加中醫(yī)護(hù)理，即取花椒15g加水煎熬，制備成2000mL藥液，自然冷卻至合適的溫度（夏季適宜溫度為38℃，冬季適宜溫度為42℃），然后倒入到足浴盆中進(jìn)行泡腳，浸泡深度為浸沒患者小腿的一半，每日1次，每次浸泡時(shí)間30min。

1.3 病情監(jiān)測

術(shù)后每日對患者血清鈣進(jìn)行監(jiān)測，記錄患者臨床癥狀表現(xiàn)，密切觀察患者有無低鈣血癥征象，包括唇部、面部、手腳麻木癥狀，手足抽搐，喉痙攣等癥狀；隨訪12個(gè)月，觀察患者血清鈣是否維持在正常含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s方式記錄，采用t檢驗(yàn)，并以95%作為置信區(qū)間，并以檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理患者血清鈣含量

觀察術(shù)后第1、3、7天，常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組患者的血清鈣含量顯著低于術(shù)前（P＜0.05）；術(shù)后15天，常規(guī)護(hù)理組患者的血清鈣含量仍然顯著低于術(shù)前（P＜0.05），但中醫(yī)護(hù)理組患者血清鈣含量顯與術(shù)前比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察術(shù)后第30天以上，常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理兩組患者血清鈣含量都與術(shù)前已無顯著性差異（P＞0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間血清鈣含量

2.2 患者術(shù)后不同臨床癥狀

中醫(yī)護(hù)理組患者術(shù)后出現(xiàn)唇部、面部、手腳麻木癥狀，手足抽搐，喉痙攣等癥狀均明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

全甲狀腺切除術(shù)為甲狀腺癌的主要手術(shù)方式，而低鈣血癥是其常見并發(fā)癥之一。本文研究顯示：術(shù)后15天，中醫(yī)護(hù)理患者血清鈣含量顯與術(shù)前比較無明顯差異（P＞0.05），且患者術(shù)后出現(xiàn)唇部、面部、手腳麻木癥狀，手足抽搐，喉痙攣等癥狀均明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，這表明采用中醫(yī)護(hù)理可有效減低全甲狀腺切除術(shù)后低鈣血癥并發(fā)癥。但采用中醫(yī)護(hù)理對全甲狀腺切除術(shù)后患者進(jìn)行低鈣血癥預(yù)防時(shí)，尤其是首次采用中藥沐足護(hù)理的患者需要專業(yè)護(hù)理人員對其進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，以便患者正確的運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理預(yù)防全甲狀腺切除術(shù)并發(fā)癥低鈣血癥。