萬 赟

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

臨床報道[1]指出，超過50%的晚期惡性腫瘤患者會出現(xiàn)疼痛情況，其屬于一種主觀不愉快體驗，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，如何有效緩解晚期惡性腫瘤患者疼痛情況日漸成為臨床研究關(guān)注熱點內(nèi)容，其中科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)效果顯著。本次研究基于上述背景，探討了階段性疼痛護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者疼痛感知水平的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2018年1月，隨機選取我院收治晚期惡性腫瘤患者78作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患者39例。對照組男22例，女17例，年齡50～68歲，平均（59.13±2.33）歲；觀察組男19例，女18例，年齡51～69歲，平均（60.14±3.22）歲。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，全部患者知情并自愿參與，全部患者預(yù)計生存期超過3個月，排除精神病史患者，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組制定常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，具體措施：生命體征監(jiān)測、心理指導(dǎo)、健康宣講等；觀察組在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上行階段性疼痛護(hù)理，具體方法如下：第一，入院后干預(yù)，為患者營造舒適的居住環(huán)境，護(hù)理人員遵醫(yī)囑在室內(nèi)適當(dāng)擺放綠植，做好通風(fēng)工作，并叮囑家屬在患者床頭擺放家人照片，床與床之間可設(shè)置簾子，做好隱私保護(hù)工作；同時采取有針對性的疼痛緩解方法，叮囑患者每晚溫水泡腳，對其足底發(fā)射區(qū)進(jìn)行按摩，具體涵蓋心、肺、胃、脾等，采取先左后右順序，每個區(qū)域按摩3-5min；出院后指導(dǎo)，鼓勵家屬幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，可給予患者視覺（聽覺、觸覺）分散法，并引導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)，以此有效轉(zhuǎn)移患者注意力，若患者情緒低落或出現(xiàn)自殺傾向，則鼓勵患者記錄日常生活和感受，并與家屬分享，緩解其不良情緒狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評估使用VAS評分量表，0-10分評分，0-3分表示無痛感，4-7分表示痛感明顯但可忍受，7-10分表示疼痛難忍[2]；生活質(zhì)量評估，使用SF-36評分量表，包括軀體癥狀、心理狀態(tài)、情感功能和社會功能，滿分為100分，分值越高說明生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者VAS評分、生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理2個月后上述評分均明顯改善，且觀察組VAS評分較低，生活質(zhì)量評分較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛情況和生活質(zhì)量比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛情況和生活質(zhì)量比較(±s)

組別 例數(shù) VAS評分 生活質(zhì)量評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 8.11±1.15 5.22±2.02 72.46±3.11 85.02±4.76對照組 39 8.07±1.84 6.98±1.45 72.87±3.31 78.79±4.55 t-- 0.115 4.420 0.564 5.908 P-- 0.909 0.000 0.575 0.000

3 討 論

晚期惡性腫瘤患者多伴有嚴(yán)重疼痛情況，若痛感長期得不到緩解會影響患者睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致其產(chǎn)生多種不良情緒，直接影響其身體和精神狀態(tài)，打消患者治療積極性，必須給予科學(xué)合理的干預(yù)方式，緩解患者疼痛狀況。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組患者VAS評分、生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理2個月后上述評分均明顯改善，且觀察組VAS評分較低，生活質(zhì)量評分較高，P＜0.05。具體原因分析如下：針對晚期惡性腫瘤患者，護(hù)理人員制定了階段性疼痛護(hù)理干預(yù)方案，具體分為入院后和出院后兩個階段，根據(jù)患者所處實際狀況有針對性給予護(hù)理服務(wù)，為其提供舒適環(huán)境，并配合有效按摩，同時出院后指導(dǎo)家屬轉(zhuǎn)移患者注意力，在最大限度上緩解其疼痛狀況，切實提高了患者生活質(zhì)量。

綜上，針對晚期惡性腫瘤患者，給予階段性疼痛護(hù)理效果顯著，緩解其疼痛情況，提高生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。