蘇比努爾·色提尼牙孜，何玉紅*

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，新疆 烏魯木齊 830000)

重癥藥疹是由于藥物反應(yīng)引起皮膚損傷，臨床采取丙種球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行病情控制[1]。臨床治療的同時(shí)需要聯(lián)合專(zhuān)業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)、有效的護(hù)理措施達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)目的。本文研究大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹臨床觀察護(hù)理效果，選取我院120例大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹患者進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取筆者所在醫(yī)院皮膚科2014年1月-2018年1月收治重癥藥疹患者120例為研究對(duì)象，按照患者護(hù)理方案，分為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組：男性30例、女性30例，年齡27-72歲，平均年齡（47.8±2.1）歲。對(duì)照組：男性31例、女性29例，年齡26-73歲，平均年齡（48.1±2.0）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者來(lái)院后確診重癥藥疹，均采取大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者配合完成臨床治療和護(hù)理，隨時(shí)解答患者疑問(wèn)，監(jiān)控患者病情和皮膚變化情況，進(jìn)行病房消毒、衣物消毒和皮膚護(hù)理。研究組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，與患者溝通，了解患者病情、需求和患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化護(hù)理措施，盡可能滿(mǎn)足患者院內(nèi)治療所需解決要求。根據(jù)患者理解能力講解臨床知識(shí)，提醒患者治療和護(hù)理中需注意事項(xiàng)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，對(duì)患者皮膚損傷情況評(píng)估并監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

臨床指標(biāo)：皮膚干涸時(shí)間、皮膚愈合時(shí)間、住院時(shí)間?；颊邼M(mǎn)意度：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文是回顧性研究，所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示并進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

研究組患者皮膚干涸時(shí)間、皮膚愈合時(shí)間和住院時(shí)間均顯著比對(duì)照組縮短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1.。

2.2 患者滿(mǎn)意度

研究組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)（±s，d）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)（±s，d）

組別 例數(shù) 皮膚干涸時(shí)間 皮膚愈合時(shí)間 住院時(shí)間研究組 60 4.56±1.23 7.12±0.68 12.25±0.79對(duì)照組 60 4.88±0.97 9.89±1.12 17.48±4.71 T值 10.23 9.90 12.31 P值 ＜0.05） ＜0.05） ＜0.05）

表2 患者滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是指根據(jù)患者病情、需求等制定的個(gè)性化護(hù)理措施。臨床護(hù)理方案應(yīng)用于大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療的重癥藥疹患者時(shí)，主要加強(qiáng)皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育和生活指導(dǎo)。皮膚損傷護(hù)理是治療時(shí)需要進(jìn)行的重要護(hù)理操作之一[3]。重癥藥疹患者發(fā)病時(shí)，皮膚會(huì)出現(xiàn)大片剝落、皮膚破潰處大量滲出組織液，損傷處疼痛明顯。護(hù)理時(shí)，指導(dǎo)患者充分暴露皮膚，使用激光照射，溫度以患者舒適為適宜。局部破潰大、滲出多的部位采用依沙吖啶散（1:5 000）濕敷。指導(dǎo)患者臥位和坐位時(shí)，避免擠壓大皰、感覺(jué)皮膚瘙癢時(shí)，要控制撓癢力度和次數(shù)，防止擴(kuò)大皮膚損傷。

本文對(duì)比研究采用大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹的患者護(hù)理方案及效果，發(fā)現(xiàn)，研究組患者皮膚干涸時(shí)間、皮膚愈合時(shí)間和住院時(shí)間均顯著比對(duì)照組縮短（P＜0.05）。研究組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，使用大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹的患者聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)患者預(yù)后效果顯著。本文研究結(jié)論與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[4]。

臨床護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)，首先要護(hù)理人員了解患者所需，包括患者心理狀態(tài)、理解能力等，然后根據(jù)患者個(gè)人情況制定心理疏導(dǎo)和健康教育宣講，通過(guò)取得患者信任后，指導(dǎo)患者配合治療和護(hù)理，能夠有效提升患者對(duì)臨床的依從性和滿(mǎn)意度，利于醫(yī)療過(guò)程開(kāi)展[5]。護(hù)理時(shí)，根據(jù)患者病情評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)因素，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行早期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，并通知臨床醫(yī)師采取措施控制和預(yù)防并發(fā)癥。

綜上所述，大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹患者時(shí)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑措施，可以有效改善患者病情以及提升患者滿(mǎn)意度，可以在臨床治療和護(hù)理中應(yīng)用并推廣。