蘇比努爾·色提尼牙孜,何玉紅*
(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科,新疆 烏魯木齊 830000)
重癥藥疹是由于藥物反應(yīng)引起皮膚損傷,臨床采取丙種球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行病情控制[1]。臨床治療的同時(shí)需要聯(lián)合專(zhuān)業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)、有效的護(hù)理措施達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)目的。本文研究大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹臨床觀察護(hù)理效果,選取我院120例大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹患者進(jìn)行研究,現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下:
抽取筆者所在醫(yī)院皮膚科2014年1月-2018年1月收治重癥藥疹患者120例為研究對(duì)象,按照患者護(hù)理方案,分為研究組和對(duì)照組,每組60例。研究組:男性30例、女性30例,年齡27-72歲,平均年齡(47.8±2.1)歲。對(duì)照組:男性31例、女性29例,年齡26-73歲,平均年齡(48.1±2.0)歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
所有患者來(lái)院后確診重癥藥疹,均采取大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)患者配合完成臨床治療和護(hù)理,隨時(shí)解答患者疑問(wèn),監(jiān)控患者病情和皮膚變化情況,進(jìn)行病房消毒、衣物消毒和皮膚護(hù)理。研究組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑,與患者溝通,了解患者病情、需求和患者心理狀態(tài),根據(jù)患者病情制定個(gè)性化護(hù)理措施,盡可能滿(mǎn)足患者院內(nèi)治療所需解決要求。根據(jù)患者理解能力講解臨床知識(shí),提醒患者治療和護(hù)理中需注意事項(xiàng)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,對(duì)患者皮膚損傷情況評(píng)估并監(jiān)控。
臨床指標(biāo):皮膚干涸時(shí)間、皮膚愈合時(shí)間、住院時(shí)間?;颊邼M(mǎn)意度:非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。
本文是回顧性研究,所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比(%)表示并進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。
研究組患者皮膚干涸時(shí)間、皮膚愈合時(shí)間和住院時(shí)間均顯著比對(duì)照組縮短,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1.。
研究組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 兩組患者臨床指標(biāo)(±s,d)
表1 兩組患者臨床指標(biāo)(±s,d)
組別 例數(shù) 皮膚干涸時(shí)間 皮膚愈合時(shí)間 住院時(shí)間研究組 60 4.56±1.23 7.12±0.68 12.25±0.79對(duì)照組 60 4.88±0.97 9.89±1.12 17.48±4.71 T值 10.23 9.90 12.31 P值 <0.05) <0.05) <0.05)
表2 患者滿(mǎn)意度[n(%)]
臨床護(hù)理路徑是指根據(jù)患者病情、需求等制定的個(gè)性化護(hù)理措施。臨床護(hù)理方案應(yīng)用于大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療的重癥藥疹患者時(shí),主要加強(qiáng)皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育和生活指導(dǎo)。皮膚損傷護(hù)理是治療時(shí)需要進(jìn)行的重要護(hù)理操作之一[3]。重癥藥疹患者發(fā)病時(shí),皮膚會(huì)出現(xiàn)大片剝落、皮膚破潰處大量滲出組織液,損傷處疼痛明顯。護(hù)理時(shí),指導(dǎo)患者充分暴露皮膚,使用激光照射,溫度以患者舒適為適宜。局部破潰大、滲出多的部位采用依沙吖啶散(1:5 000)濕敷。指導(dǎo)患者臥位和坐位時(shí),避免擠壓大皰、感覺(jué)皮膚瘙癢時(shí),要控制撓癢力度和次數(shù),防止擴(kuò)大皮膚損傷。
本文對(duì)比研究采用大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹的患者護(hù)理方案及效果,發(fā)現(xiàn),研究組患者皮膚干涸時(shí)間、皮膚愈合時(shí)間和住院時(shí)間均顯著比對(duì)照組縮短(P<0.05)。研究組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)??梢?jiàn),使用大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹的患者聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)患者預(yù)后效果顯著。本文研究結(jié)論與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[4]。
臨床護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí),首先要護(hù)理人員了解患者所需,包括患者心理狀態(tài)、理解能力等,然后根據(jù)患者個(gè)人情況制定心理疏導(dǎo)和健康教育宣講,通過(guò)取得患者信任后,指導(dǎo)患者配合治療和護(hù)理,能夠有效提升患者對(duì)臨床的依從性和滿(mǎn)意度,利于醫(yī)療過(guò)程開(kāi)展[5]。護(hù)理時(shí),根據(jù)患者病情評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)因素,對(duì)高?;颊哌M(jìn)行早期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù),并通知臨床醫(yī)師采取措施控制和預(yù)防并發(fā)癥。
綜上所述,大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療重癥藥疹患者時(shí)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑措施,可以有效改善患者病情以及提升患者滿(mǎn)意度,可以在臨床治療和護(hù)理中應(yīng)用并推廣。