帕提古麗·司馬義

(新疆巴州人民醫(yī)院普外燒傷科， 新疆 巴州 841000)

膽囊炎是臨床中比較常見的一種膽囊炎性病變疾病，大部分均為細菌性感染、化學性刺激所致，在臨床外科中具有較高的發(fā)生率[1]?，F(xiàn)階段，隨著我國社會老齡化趨勢的加劇，老年膽囊炎病例越來越多，由于老年患者身體各項功能逐步衰退，加之諸多基礎疾病，若膽囊炎處理不及時則會引起壞疽或穿孔，威脅患者生命安全[2]。基于此，本文特此以我院收治的160例老年膽囊炎患者作為研究對象，重點分析老年膽囊炎手術中預見性護理干預的應用價值。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年01月--2018年01月，以我院收治的160例老年膽囊炎患者作為研究對象。均自愿參與并簽署知情同意書；符合倫理學要求；年齡≥60歲；符合手術治療指征。排除精神系統(tǒng)疾病、合并其他系統(tǒng)疾病者。通過電腦完全隨機發(fā)將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組各80例。研究組中42例男性研究對象，38例女性研究對象，年齡60-80歲，平均（70.5±6.6）歲；26例糖尿病，29例高血壓，25例冠心病。常規(guī)組中41例男性研究對象，39例女性研究對象，年齡60-81歲，平均（70.6±6.5）歲；27例糖尿病，27例高血壓，26例冠心病。對比兩組臨床資料，結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，包括手術前常規(guī)檢查、飲食控制，手術后密切觀察患者各項體征變化，注意術后并發(fā)癥的預防。

研究組在常規(guī)化護理的同時進行預見性護理干預，具體為（1）心理護理干預：患者入院后，與其積極交流、充分溝通，了解患者身心狀態(tài)。針對疾病過度擔憂和焦慮的患者，將疾病有關知識、手術治療等內(nèi)容詳細告知于患者及其家屬，建立治愈的信心。介紹手術治療方法的安全性、術后康復、注意事項等，讓患者對自身狀況有一個全面的了解。同時在術后也需要加強患者的心理疏導，特別是抑郁、焦慮不安的患者。（2）引流管護理：保持引流管暢通并留置適宜的長度，加強巡視，用生理鹽水予以沖洗。定期觀察患者引流管四周皮膚，并做好局部皮膚的消毒和清潔工作，以免引起感染。（3）呼吸道護理：氣管插管、手術麻醉有可能會影響到患者的呼吸系統(tǒng)，加之手術所引起的疼痛會影響患者排痰，堵塞氣道，威脅患者生命安全。對此，需加強管理患者呼吸道，及時幫助患者排痰并鼓勵患者深呼吸，促使痰液排出，可提前予以沐舒坦霧化吸入，以免肺部發(fā)生感染。（4）并發(fā)癥預防護理：由于手術麻醉，患者術后可能會嘔吐惡心，故而術后，將患者頭部偏向一側，以免嘔吐物堵塞氣道而窒息；針對術后有可能會出血的患者，需密切觀察患者血壓、腹部體征、脈搏，如果血壓過低、面色蒼白，需注意腹腔有無出血征象。同時為避免術后膽漏，術后需注意觀察患者腹部有無緊張、壓痛表現(xiàn)，及時行對癥處理。

1.3 觀察指標

（1）術后檢查提示各項指標一切正常，臨床癥狀完全消退，未見并發(fā)癥，為顯效；（2）術后檢查提示各項指標顯著改善，臨床癥狀有所好轉，并發(fā)癥程度較輕，經(jīng)相應處理后改善，為有效；（3）臨床癥狀、各項指標無變化，并發(fā)癥較為嚴重，為無效。（總病例-無效）/總病例=總體療效。統(tǒng)計分析兩組并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 總體療效

研究組總體療效明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總體療效比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

預見性護理即是指在護理前、護理中，護理人員預測患者有可能會發(fā)生的問題，并重點調整護理方案，盡量減輕患者不適，從被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理。老年膽囊炎因為年齡大，身心承受能力較差，加之術后并發(fā)癥比較多等特點，臨床護理較為困難[3]。本文中，通過全面了解老年膽囊炎患者護理工作有可能發(fā)生的問題及手術相關并發(fā)癥，并實施相應的護理干預措施，結果發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效95.00%高于常規(guī)組83.75%，且并發(fā)癥發(fā)生率3.75%低于常規(guī)組11.25%（P＜0.05）。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

總而言之，在老年膽囊炎手術中應用預見性護理干預的價值較高，有利于患者臨床治療效果的提高，同時還能減少手術相關并發(fā)癥，確?；颊咧委煱踩档门R床進一步推廣應用。