帕提古麗·司馬義
(新疆巴州人民醫(yī)院普外燒傷科, 新疆 巴州 841000)
膽囊炎是臨床中比較常見的一種膽囊炎性病變疾病,大部分均為細菌性感染、化學性刺激所致,在臨床外科中具有較高的發(fā)生率[1]?,F(xiàn)階段,隨著我國社會老齡化趨勢的加劇,老年膽囊炎病例越來越多,由于老年患者身體各項功能逐步衰退,加之諸多基礎疾病,若膽囊炎處理不及時則會引起壞疽或穿孔,威脅患者生命安全[2]。基于此,本文特此以我院收治的160例老年膽囊炎患者作為研究對象,重點分析老年膽囊炎手術中預見性護理干預的應用價值。現(xiàn)做如下報道:
于2017年01月--2018年01月,以我院收治的160例老年膽囊炎患者作為研究對象。均自愿參與并簽署知情同意書;符合倫理學要求;年齡≥60歲;符合手術治療指征。排除精神系統(tǒng)疾病、合并其他系統(tǒng)疾病者。通過電腦完全隨機發(fā)將其分為兩組,即常規(guī)組、研究組各80例。研究組中42例男性研究對象,38例女性研究對象,年齡60-80歲,平均(70.5±6.6)歲;26例糖尿病,29例高血壓,25例冠心病。常規(guī)組中41例男性研究對象,39例女性研究對象,年齡60-81歲,平均(70.6±6.5)歲;27例糖尿病,27例高血壓,26例冠心病。對比兩組臨床資料,結果無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比性較大。
常規(guī)組行常規(guī)化護理,包括手術前常規(guī)檢查、飲食控制,手術后密切觀察患者各項體征變化,注意術后并發(fā)癥的預防。
研究組在常規(guī)化護理的同時進行預見性護理干預,具體為(1)心理護理干預:患者入院后,與其積極交流、充分溝通,了解患者身心狀態(tài)。針對疾病過度擔憂和焦慮的患者,將疾病有關知識、手術治療等內(nèi)容詳細告知于患者及其家屬,建立治愈的信心。介紹手術治療方法的安全性、術后康復、注意事項等,讓患者對自身狀況有一個全面的了解。同時在術后也需要加強患者的心理疏導,特別是抑郁、焦慮不安的患者。(2)引流管護理:保持引流管暢通并留置適宜的長度,加強巡視,用生理鹽水予以沖洗。定期觀察患者引流管四周皮膚,并做好局部皮膚的消毒和清潔工作,以免引起感染。(3)呼吸道護理:氣管插管、手術麻醉有可能會影響到患者的呼吸系統(tǒng),加之手術所引起的疼痛會影響患者排痰,堵塞氣道,威脅患者生命安全。對此,需加強管理患者呼吸道,及時幫助患者排痰并鼓勵患者深呼吸,促使痰液排出,可提前予以沐舒坦霧化吸入,以免肺部發(fā)生感染。(4)并發(fā)癥預防護理:由于手術麻醉,患者術后可能會嘔吐惡心,故而術后,將患者頭部偏向一側,以免嘔吐物堵塞氣道而窒息;針對術后有可能會出血的患者,需密切觀察患者血壓、腹部體征、脈搏,如果血壓過低、面色蒼白,需注意腹腔有無出血征象。同時為避免術后膽漏,術后需注意觀察患者腹部有無緊張、壓痛表現(xiàn),及時行對癥處理。
(1)術后檢查提示各項指標一切正常,臨床癥狀完全消退,未見并發(fā)癥,為顯效;(2)術后檢查提示各項指標顯著改善,臨床癥狀有所好轉,并發(fā)癥程度較輕,經(jīng)相應處理后改善,為有效;(3)臨床癥狀、各項指標無變化,并發(fā)癥較為嚴重,為無效。(總病例-無效)/總病例=總體療效。統(tǒng)計分析兩組并發(fā)癥。
將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件,予以統(tǒng)計分析。以[n(%)]為計數(shù)資料,用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結果存在統(tǒng)計學意義。
研究組總體療效明顯高于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。見表1。
表1 兩組總體療效比較[n(%)]
研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。見表2。
預見性護理即是指在護理前、護理中,護理人員預測患者有可能會發(fā)生的問題,并重點調整護理方案,盡量減輕患者不適,從被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理。老年膽囊炎因為年齡大,身心承受能力較差,加之術后并發(fā)癥比較多等特點,臨床護理較為困難[3]。本文中,通過全面了解老年膽囊炎患者護理工作有可能發(fā)生的問題及手術相關并發(fā)癥,并實施相應的護理干預措施,結果發(fā)現(xiàn),研究組總體療效95.00%高于常規(guī)組83.75%,且并發(fā)癥發(fā)生率3.75%低于常規(guī)組11.25%(P<0.05)。
表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]
總而言之,在老年膽囊炎手術中應用預見性護理干預的價值較高,有利于患者臨床治療效果的提高,同時還能減少手術相關并發(fā)癥,確?;颊咧委煱踩档门R床進一步推廣應用。