南宇宏

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院 眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

青光眼（glaucoma），是一種以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損、視力下降為共同特征的疾病。青光眼，若未及時診治，造成視野缺失，最終可致盲，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量[1]。護理干預，作為醫(yī)療服務的構成要素，與臨床療效密切相關，是影響預后的一大因素。對此，本文以82例患者為對象，分為兩組，采用不同的護理方式，旨在探討延續(xù)護理模式對青光眼患者護理效果及預后的影響，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月--2017年9月期間，選擇收診的青光眼患者共82例，采用雙盲法，將其分為兩組，各41例。對照組，16例男性，25例女性，34-70歲，平均（47.1±5.93）歲。研究組，男性患者18例，女性患者23例，最小32歲，最大67歲，平均（46.5±5.03）歲。比較性別及年齡等一般資料，組間數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

對照組，實施常規(guī)護理，即住院期間，給予對癥護理干預。

研究組，采用延續(xù)護理模式，即出院后第1周、第2周、第1個月、第3個月、第6個月及第12個月，由專門的醫(yī)護人員進行電話隨訪與家訪，繼續(xù)開展護理工作，具體如下：（1）認知干預：組織健康教育講座，向患者介紹青光眼的相關知識，如基本概念、發(fā)病機制、治療方法及預后等，提高患者對疾病的認知程度，加深了解，認識到青光眼的特點，嚴格控制眼壓，保證視力，以免加重病情，甚至致盲。（2）心理疏導：出院后，醫(yī)護人員在電話隨訪與家訪的過程中，應主動與患者溝通，評價患者心理狀態(tài)，給予患者鼓勵與安慰，幫助患者盡快回到社會，參與社會活動，消除負面情緒，保持良好身心狀態(tài)，積極控制病情。（3）行為干預：叮囑患者自己監(jiān)測眼壓，日常生活，注意勞逸結合，多休息，掌握滴眼藥水的正確方法，詳細說明并強調(diào)給藥時間及次數(shù)，告知可能出現(xiàn)的不良反應。同時，加強生活指導，督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，通過音樂療法、肌肉放松法等方式，緩解疲憊，愉悅身心。

1.3 觀察指標

經(jīng)隨訪，統(tǒng)計兩組患者復發(fā)及致盲情況；采用視功能損害性眼病患者生存質(zhì)量量表（1997年）[2]，評價生活質(zhì)量，共涉及4個維度，分別為社會活動、視功能、身體功能、精神與心理，總共20個條目，每一題1-5分，滿分100分，評分越高，表示生活質(zhì)量越高；采用自行設計的問卷調(diào)查表，調(diào)查滿意度，實行百分制，評分越高，表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，(±s)用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 復發(fā)率與致盲率

數(shù)據(jù)顯示，研究組復發(fā)率與致盲率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 統(tǒng)計并比較兩組患者復發(fā)及致盲情況[n，%]

2.2 生活質(zhì)量與滿意度

生活質(zhì)量評價，研究組為（79.4±6.09）分，對照組為（70.1±6.48）分，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（t=6.696，P=0.000）。

調(diào)查滿意度，研究組評分為（92.9±6.38）分，對照組為（85.4±9.81）分，組間比較，有統(tǒng)計學意義（t=4.103，P=0.000）。

3 討 論

青光眼，是一種常見眼病，具有發(fā)病率高的特點，病理性眼壓升高是引起該病的危險性因素，同時，其發(fā)病與種族、年齡、眼球局部解剖學變異、近視眼、血液流變學異常、糖尿病等因素有關。臨床上，患者多表現(xiàn)為眼痛、眼脹、頭痛、流淚、畏光等[3]。近些年，大量數(shù)據(jù)顯示，青光眼發(fā)病率逐年升高，成為影響患者身心健康的一大疾病，降低患者生活質(zhì)量，甚至致盲。因此，關于青光眼的診治引起了人們的普遍關注，然而，有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，科學的護理，是青光眼治療效果的有效保障，有助于改善預后。

延續(xù)護理模式，是一種新型護理模式，屬于現(xiàn)代護理方式，一般指醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括醫(yī)院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪及指導。關于延續(xù)護理，主要涉及3方面的延續(xù)，一是信息延續(xù)，二是管理延續(xù)，三是關系延續(xù)[4]。青光眼患者，采用延續(xù)護理模式，將護理服務延伸至家庭、社區(qū)，通過電話隨訪與家訪的形式，從認知干預、心理疏導、行為干預三方面著手，向患者提供細致、優(yōu)質(zhì)的護理服務，干預患者生活，引導患者全面認識疾病，積極配合后期治療，預防疾病復發(fā)、致盲，改善生活質(zhì)量。本研究中，對照組采用常規(guī)護理，研究組采用延續(xù)護理模式，結果，研究組復發(fā)率與致盲率低于對照組，而滿意度與生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上，青光眼護理中，采用延續(xù)護理模式，效果顯著，有推廣價值。