陸 英

(江蘇省江陰市第三人民醫(yī)院22病區(qū)，江蘇 無錫 214400)

分娩是人類自然生理現(xiàn)象，在分娩過程中，孕婦的生理不但發(fā)生變化，其也會受到來自于環(huán)境和社會的影響。由于對陌生環(huán)境恐懼、懼怕分娩，使得孕婦在分娩期內(nèi)呈現(xiàn)出程度不一的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。進(jìn)而對分娩質(zhì)量造成影響[1]。和以往相比，我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了巨大變化，在這種環(huán)境下，臨床護(hù)理理念也轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?。新模式下產(chǎn)科護(hù)理由此而生。對于分娩產(chǎn)婦開展具有針對性的產(chǎn)科護(hù)理，能夠全面提升分娩質(zhì)量，緩解內(nèi)心焦慮。結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年1月至2017年9月我院接收的108例產(chǎn)婦為研究對象，并對部分產(chǎn)婦開展了新模式產(chǎn)科護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月-2017年1月我院收治的108例產(chǎn)婦為研究樣本。受試者經(jīng)B超以及胎位檢查，均無異常。產(chǎn)婦知曉調(diào)查過程，自愿參加本項(xiàng)調(diào)查，同時(shí)簽署了《知情同意書》。

現(xiàn)按照護(hù)理方式，將其分為對照組以及觀察組，每組54例。

對照組經(jīng)產(chǎn)婦 18例，初產(chǎn)婦 36例，年齡區(qū)間為19.63-37.52歲，平均年齡為（28.52±1.15）歲。

觀察組經(jīng)產(chǎn)婦 20例，初產(chǎn)婦34 例，年齡區(qū)間為20.15-38.56歲，平均年齡為（29.33±1.85）歲。

兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)化產(chǎn)科護(hù)理：主要為產(chǎn)前心理干預(yù)、相關(guān)知識宣教等，以此為基礎(chǔ)觀察組產(chǎn)婦開展新模式下產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)為：

1.2.1 產(chǎn)前心理干預(yù)

在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，護(hù)士對其發(fā)放與分娩相關(guān)的健康知識手冊，讓產(chǎn)婦認(rèn)識分娩的整個過程，并邀請其和丈夫一并學(xué)習(xí)孕婦知識[2]。積極取得家人的關(guān)懷以及支持。到了妊娠晚期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓產(chǎn)婦盡早熟悉產(chǎn)房的環(huán)境以及位置，在產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院之后，助產(chǎn)士要主動熱情的做好接待工作，同時(shí)向產(chǎn)婦和家屬，介紹，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)資力量，以提升產(chǎn)婦信任度以及安全感，全面減少內(nèi)心不良心理。幫助產(chǎn)婦樹立起生產(chǎn)信心。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)干預(yù)

產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，指派有多年助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對其進(jìn)行產(chǎn)時(shí)干預(yù)，助產(chǎn)士做好自我介紹，同時(shí)護(hù)理人員和產(chǎn)婦應(yīng)做好溝通工作，對其相關(guān)情況進(jìn)行完整評價(jià)。全面了解產(chǎn)婦的真實(shí)需求以及當(dāng)前心理狀況。結(jié)合其心理生活以及情感需要，有目的的轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，使用鼓勵的語言激勵產(chǎn)婦，以提升產(chǎn)婦的配合度[3]。

1.2.3 音樂療法

在院內(nèi)產(chǎn)房配置CD機(jī)，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房以后，可按照其自身喜好，選擇自己喜歡的音樂。護(hù)士將音樂的音量調(diào)節(jié)到產(chǎn)婦可以接受的程度，播放輕音樂能夠舒緩產(chǎn)婦的心情，分散注意力，降低痛感。全面消除內(nèi)心不良心理，加強(qiáng)自身應(yīng)激水平，有助于完成分娩。

1.2.4 拉梅茲呼吸法

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持屈膝仰臥，放松全身肌肉。深呼吸后吐氣，確保呼氣速度比吸氣稍快。結(jié)合產(chǎn)婦是子宮收縮情況，護(hù)理人員幫助其調(diào)節(jié)呼吸頻次，在生產(chǎn)前，應(yīng)加強(qiáng)對分娩技術(shù)的訓(xùn)練，以增加產(chǎn)婦的自然分娩率。

1.2.5 家庭式分娩

院內(nèi)應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦專門設(shè)立家庭產(chǎn)房，要求配備齊全，環(huán)境溫馨，并在產(chǎn)房內(nèi)配設(shè)電腦、電視機(jī)以及衛(wèi)生間等設(shè)施，室內(nèi)墻面顏色應(yīng)與暖色調(diào)為主。家屬和具有多年經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士，陪伴產(chǎn)婦完成整個分娩過程。在對產(chǎn)婦開展一對一分娩陪護(hù)過程中，持續(xù)性開展生理心理以及情感支持，消除內(nèi)心恐懼，做好產(chǎn)程觀察，以及母嬰監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況后，及時(shí)上報(bào)處理，在根本上保證母嬰安全。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 使用SAS量表，分析兩組干預(yù)前后焦慮分?jǐn)?shù)。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者的焦慮程度越高。

1.3.2 使用世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)受試者主觀感覺。詳細(xì)分為0-III級，等級越高。說明產(chǎn)婦的疼痛感覺越強(qiáng)。

1.3.3 分析兩組分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件，對SAS量表分?jǐn)?shù)開展T值檢驗(yàn)，對疼痛分級以及分娩方式比較開展x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組件數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS分?jǐn)?shù)比較

詳細(xì)見表1.

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

小組類別 護(hù)理前SAS分?jǐn)?shù) 護(hù)理后SAS分?jǐn)?shù) t P觀察組（n=54） 55.36±10.25 38.52±0.62 8.963 ＜0.05對照組（n=54） 56.26±11.28 45.32±1.22 4.269 ＜0.05 t 0.584 5.296 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度

詳見表在2.

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度[n，%]

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

詳細(xì)見表3.

表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n，%]

3 討 論

分娩是女性的正常生理過程，在此期間內(nèi)產(chǎn)婦內(nèi)心發(fā)生悄然變化，內(nèi)心存在較多不良心理。引起產(chǎn)婦不良心理的主要原因?yàn)椋簯峙路置涮弁?、術(shù)中遇到種種問題、、害怕自身和新生兒受到傷害、對醫(yī)生不信任、擔(dān)心助產(chǎn)士處理不當(dāng)?shù)鹊?。上述問題在初產(chǎn)婦群體中被尤為體現(xiàn)，雖說既往護(hù)理模式能夠確保產(chǎn)婦正常分娩，但卻無益于緩解其內(nèi)心緊張焦慮，恐懼等心理。進(jìn)而引起子宮無法正常收縮，增加體內(nèi)兒茶酚胺水平，加大生產(chǎn)時(shí)疼痛感，減少自然分娩率，影響生產(chǎn)質(zhì)量[4]。

最近幾年，我國諸多醫(yī)院，在產(chǎn)科中實(shí)施了新模式護(hù)理，該護(hù)理方法取得了階段性進(jìn)展。相較于常規(guī)護(hù)理模式，產(chǎn)科護(hù)理新模式，具有諸多優(yōu)勢，這種方法能夠全面提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。該模式主要包含：拉梅茲呼吸練習(xí)、產(chǎn)前健康宣教、產(chǎn)前激勵，產(chǎn)前心理干預(yù)，家庭化分娩和音樂治療。使用該法能夠全面消除產(chǎn)婦產(chǎn)前內(nèi)心恐懼、焦慮等不良心理，幫助其樹立起分娩信心，而對其開展拉梅茲呼吸訓(xùn)練，可以減少產(chǎn)中痛感，讓產(chǎn)婦在相對輕松的狀態(tài)下完成生產(chǎn)。開展音樂治療可以讓產(chǎn)婦放松精神，體會到家庭式的溫馨，同時(shí)也有益于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升產(chǎn)婦對于該護(hù)理模式的滿意度。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：和對照組相比，觀察組干預(yù)后SAS分?jǐn)?shù)、產(chǎn)時(shí)疼痛感較低，自然分娩分?jǐn)?shù)更多，P＜0.05.由此可見，在產(chǎn)婦分娩過程中，開展產(chǎn)科護(hù)理新模式護(hù)理，能在提升分娩質(zhì)量同時(shí)，降低產(chǎn)婦內(nèi)心焦慮感，值得進(jìn)一步推廣。