李紅波

(如皋市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 如皋 226500)

前列腺增生是老年男性常見的疾病，近年來我國的人口老齡化趨勢愈發(fā)加強(qiáng)，該病的患者數(shù)也隨之增加。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的主要有效方法，因其手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點而受到廣大醫(yī)患的歡迎，但是術(shù)后拔管以后出現(xiàn)的暫時性尿失禁是常見的并發(fā)癥，且多為壓力性，雖不至于對患者的身體健康造成很大影響，但是在一定程度上給患者帶來心理壓力，且降低其生活質(zhì)量[1]。因此，給予接受前列腺切除術(shù)的患者術(shù)后正確的功能訓(xùn)練至關(guān)重要。由本院長時間的臨床實踐可知，給予患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的盆底肌綜合訓(xùn)練可以有效緩解乃至治愈該癥狀。本文將以2016年1月至2017年1月在我院接受治療的80例接受前列腺電切術(shù)、術(shù)后出現(xiàn)暫時性尿失禁患者作為分析對象，采用平行對照的方法對前列腺電切術(shù)后暫時性尿失禁行盆底肌綜合訓(xùn)練的效果進(jìn)行探究分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的分析對象為2016年1月至2017年1月在我院接受前列腺電切術(shù)、術(shù)后出現(xiàn)暫時性尿失禁的80例患者作為分析對象，以護(hù)理方法的異同為劃分標(biāo)準(zhǔn)將其分為觀察與對照兩組。觀察組的患者數(shù)為40，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為51歲，平均年齡為（64.2±1.7）歲。對照組的患者數(shù)為40，患者的最大年齡為85歲，最小年齡為52歲，平均年齡為（64.9±1.9）歲。所有患者均為良性前列腺增生，將合并前列腺癌、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石、精神意識嚴(yán)重障礙的患者予以排除。兩組患者在年齡、病情等基礎(chǔ)資料等基礎(chǔ)資料方面相較無顯著差異，無礙對比研究的進(jìn)行。

1.2 方法

所有患者均接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，術(shù)后給予護(hù)理，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為保持引流管通常，術(shù)后拔管前兩天將尿管夾閉，患者感覺到尿意后放開尿管，反復(fù)初次，訓(xùn)練膀胱功能。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予盆底肌綜合訓(xùn)練，在術(shù)前即開始訓(xùn)練，術(shù)后暫停，術(shù)后3天后帶管繼續(xù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時的體位可選擇站立、坐位或臥位，護(hù)理人員引導(dǎo)患者收縮肛門、然后收縮尿道，使得盆底肌上提，大腿與腹部肌肉在肛門及尿道收縮時保持放松，每次收縮的時間應(yīng)大于三秒鐘，然后短暫放松，連續(xù)訓(xùn)練持續(xù)的時長為20分鐘左右，每天三次，堅持兩個月[2]。同時護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行間斷性排尿訓(xùn)練，在排尿時停頓或減少尿流，在咳嗽、彎腰等易誘發(fā)尿失禁的動作發(fā)生之前將盆底肌收縮，從而控制尿液的流出?？梢栽诨颊呷?cè)臥位時，醫(yī)務(wù)人員手帶一次性手套，食指涂抹石蠟潤滑后插入患者的肛門，以手指在肛管內(nèi)科感覺刀緊縮感為訓(xùn)練方法正確，叮囑患者持續(xù)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

在護(hù)理結(jié)束后觀察兩組患者的尿失禁情況，包括尿失禁發(fā)生例數(shù)及尿失禁的持續(xù)時間，并計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件為本次研究所得的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以x2來檢驗計數(shù)資料。以t來檢驗計量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者尿失禁的發(fā)生率為5%，對照組患者的尿失禁發(fā)生率為20%，觀察組患者的數(shù)值結(jié)果顯著低于對照組患者，且觀察組患者的尿失禁持續(xù)時間明顯短于對照組患者，兩組之間的兩項結(jié)果差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），下表1為具體數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者的尿失禁發(fā)生情況結(jié)果比較

3 討 論

給予前列腺增生、接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、術(shù)后出現(xiàn)暫時性尿失禁的患者盆底肌綜合訓(xùn)練可以利用生物反饋電刺激幫助患者幫助患者進(jìn)行盆底肌肉的功能恢復(fù)訓(xùn)練，在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，患者可以自行掌握訓(xùn)練的要領(lǐng)，增加引導(dǎo)的閉合性、發(fā)射性地抑制膀胱的收縮能力、使陰道處于閉合的狀態(tài)且減少排尿的緊迫感，從而減少乃至消除乃尿失禁的發(fā)生[4]。由本文的研究結(jié)果可知，患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用盆底肌綜合訓(xùn)練，尿失禁的發(fā)生率僅為5%，且持續(xù)的時間為（3.1±0.4）天，遠(yuǎn)低于僅適用常規(guī)訓(xùn)練的20%及（10.5±3.2）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見其良好效果。

綜上所述，給予行前列腺電切術(shù)術(shù)后暫時性尿失禁的患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的盆底肌綜合訓(xùn)練可以顯著治療尿失禁的癥狀，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。