雷 莉，張 明，楊 寧

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

在我國，人工肝輔助系統(tǒng)應用的較多的是血漿置換（PE）[1]。但在治療的基礎上，需要認清護理干預的作用，針對實施護理工作是非常有必要的?；诖?，本文將針對我院近期收治的多例慢性重型乙型肝炎患者應用PE治療之后實施針對護理的臨床效果展開研究，發(fā)現，相對于常規(guī)的護理，PDCA循環(huán)護理可以從根本上提升患者的護理有效率，可以取得讓人較為滿意的效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者的一般資料

本次研究所涉及的全部樣本對象均來源于我院在2016年3月至2018年3月期間執(zhí)行收治的60例慢性重型乙型肝炎患者，在完成血漿置換治療之后，按照護理方式的不同將其分為常規(guī)組與護理組，常規(guī)組患者數30例，男性患者為16例，女性患者14例；年齡為25-79歲，平均年齡為（48.8±6.9）歲；護理組患者數30例，男性患者為17例，女性患者13例；年齡為26-81歲，平均年齡為（49.3±6.4）歲。

1.2 治療方法

所有患者應用費森血液凈化機進行血漿置換（PE）治療[2]。每次實施治療需要間隔48-96小時，每位患者需要治療2-7次不等。

1.3 護理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，護理組實施以下的PDCA循環(huán)護理。

第一，將PDCA循環(huán)護理成立起來，組內醫(yī)護人員要了解慢性重型乙型肝炎患者的實際病情，并展開健康宣教，讓患者了解到更多同疾病相關的知識。另外，醫(yī)護人員要加強同患者的溝通和交流，穩(wěn)定患者的情緒，耐心傾聽患者的訴求，助于患者建立抵抗疾病的自信心[3]。第一步是P（計劃）：醫(yī)護人員要依據慢性重型乙型肝炎患者有關的監(jiān)管方式與規(guī)定，并將之前科室內部的總滿意率、增強工作成效等當作基本目標以對護理規(guī)劃施以設定，設定過后的護理規(guī)劃每個醫(yī)護人員都應持有，同時，還應全方位開展研讀，以牢記在心，并嚴謹遵照。第二步是D（實踐）：醫(yī)護人員要把慢性重型乙型肝炎患者本身依據權責面積施以職責分配，并規(guī)定單個負責版塊內部的負責者要對自己版塊相應的工作開展隨時敦促與監(jiān)護。負責者要敦促醫(yī)護人員保障醫(yī)院內部環(huán)境的干凈、設施隨時充足、損壞過后立即修復等。另外，負責者還要對醫(yī)護人員自身的工作內容與進展施以敦促與引領，進而保障負責版塊內部的各大工作得以依序實施。第三步是C（檢測）：負責版塊內部的負責者要每天早上對相應的負責版塊實施檢測，尋找相應的不足，并引領所有醫(yī)護人員一同加以改正，同時，還應隔周實施一次手術室總體的大型檢測。另外，負責者還應定期施以抽樣檢測，進而找出問題，明晰問題生成的各類要素，并施以相應的清除方式。第四步是A（處理）：護士主管與負責版塊內部的負責者要對如上三大工作步驟施以探討及調研，進而歸總出如上步驟內的各類問題與清除方式，并把相應的經歷與教訓記載成冊，以供所有醫(yī)護人員開展學習及警醒，防止未來所開展的工作內二次生成一樣的失誤。

第二，科學用藥，醫(yī)護人員要遵從醫(yī)囑，叮囑慢性重型乙型肝炎患者按照規(guī)定用藥劑量和用藥療程以及用藥時間用藥，不能隨意增減用藥量。

第三，科學飲食指導，作為醫(yī)護人員要同患者的具體情況相結合，給患者制定合理飲食的方案，叮囑患者多多食用新鮮的蔬菜和水果以及含有豐富營養(yǎng)、蛋白質的食物，確?；颊唧w內攝入充分的營養(yǎng)。同時要讓患者遠離辛辣和刺激性食物以及煙酒。

第四，醫(yī)護人員要確保患者有足夠休息時間和休息空間，控制好病房的溫度濕度，并且要叮囑患者養(yǎng)成良好的作息習慣。更重要的是，要密切監(jiān)視患者各項身體指標情況，一旦發(fā)生異常，要在第一時間告知給醫(yī)生。

1.4 指標的觀察與療效的評定

對比兩組護理風險事件發(fā)生率以及生存質量評分。生存評分內容包括社會功能和情緒功能、角色功能和軀體功能以及總體生存等等。分數越高，代表越好的生活質量。

1.5 統(tǒng)計學方法

按照實驗需要，構建相應的數據庫，并且在SPSS20.0統(tǒng)計軟件中實施計數資料的處理，且完成計量資料處理。應用（ s）表示計量資料，經t進行檢驗；應用百分率/%來描述計數資料，經卡方x2進行檢驗，如果所得數據進行對比以后，存在非常明顯的差異，使用P＜0.05來表示，即存在統(tǒng)計的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的生存質量評分

常規(guī)組患者的社會功能評分為（1.83±0.61）分、情緒功能評分為（1.46±0.32）分、角色評分為（1.84±0.31）分、軀體功能評分為（1.45±0.20）分、總體生存評分為（3.89±0.42）分。護理組患者的社會功能評分為（2.68±0.64）分、情緒功能評分為（2.40±0.71）分、角色評分為（2.42±0.53）分、軀體功能評分為（2.30±0.49）分、總體生存評分為（4.89±0.63）分。從以上可知，護理組患者生存指標評分明顯要優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。

2.2 對比兩組護理風險事件發(fā)生率

常規(guī)組護理風險事件發(fā)生率為23.3%。護理組護理風險事件發(fā)生率為6.7%，對比兩組護理風險事件發(fā)生率，差異顯著，P＜0.05。詳細如下所示：

表1 兩組護理風險事件發(fā)生率

3 討 論

在調查相關研究數據的基礎上發(fā)展，在實施血漿置換（PE）之后，應該第一時間開展針對性強的護理干預工作，爭取改善患者的社會功能評分等指標。而PDCA循環(huán)護理則是一個非常有效的方法。在實施PDCA循環(huán)護理之后就可以促使生存質量評分明顯增高，且還可以降低護理風險事件發(fā)生率。

綜上所述，血漿置換用于慢性重型乙型肝炎患者的治療中具有較為確切的療效，聯(lián)合實施PDCA循環(huán)護理還可以改善患者的生存質量評分，并且改善患者的肝腎功能，降低護理風險事件發(fā)生率，具有積極的護理意義，值得護理的應用推廣。