杜紅穎

(吉林省通化市東昌區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心， 吉林 通化 134000)

近年來，由于多方面因素的影響，我國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率正在不斷上升，尤其是初產(chǎn)婦，往往因為對剖宮產(chǎn)缺乏足夠的了解，擔(dān)心手術(shù)失敗，恐懼術(shù)后疼痛，因此產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒。在本文中主要通過對我院擇期剖宮產(chǎn)患者的護理情況進行研究，探討舒適護理對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年9月-2017年12月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)術(shù)后尿潴留產(chǎn)婦175例，年齡分布在20-38歲之間，平均年齡為28.5±2.5歲，初產(chǎn)婦90例，經(jīng)產(chǎn)婦85例，所有產(chǎn)婦均為足月、單胎妊娠。排除高血壓、孕前糖尿病、心臟病、精神病等患者。隨機分組為觀察組和對照組，觀察組80例，年齡分布在20-38歲之間，平均年齡為為28.3±2.5歲，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；對照組95例，年齡分布在20-38歲之間，平均年齡為為28.5±2.3歲，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。兩組基本資料無差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護理措施，術(shù)后對產(chǎn)婦進行傷口護理，協(xié)助產(chǎn)婦翻身等等。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用舒適護理進行干預(yù)，具體的護理內(nèi)容如下幾點：

1.2.1 疼痛護理

護理人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛反應(yīng)進行認真的觀察和合理的評估，耐心傾聽產(chǎn)婦對術(shù)后疼痛的主訴。教導(dǎo)產(chǎn)婦有效的疼痛緩解方法，可以聽音樂、按摩來放松自己，在深呼吸、咳嗽的時候，先使用枕頭或手把傷口按住，然后再深呼吸和咳嗽，避免牽扯到縫線導(dǎo)致傷口疼痛。

1.2.2 排尿指導(dǎo)

拔出排尿管后應(yīng)當(dāng)鼓勵患者多飲水，一般飲水量在500-1000ml，促進膀胱功能恢復(fù)，同時在患者排尿的過程中，輔助指導(dǎo)患者以蹲位排尿，可有效地刺激膀胱的肌肉，反復(fù)訓(xùn)練，鍛煉膀胱功能促進排尿。

1.2.3 藥物治療

剖宮產(chǎn)術(shù)后拔出尿管后通過按摩難以排尿的患者可根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明，對膀胱平滑肌具有比較強的興奮作用，可促進膀胱平滑肌收縮排尿。對排尿特別困難的患者，可取中極、關(guān)元、三陰交、足三里進行針灸，留針20min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的產(chǎn)后尿潴留的治療效果、術(shù)后疼痛程度（VAS評量表）和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛程度（VAS評量表）

表1 觀察和比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度（VAS評量表）（分）

與對照組對比，觀察組術(shù)后各個時點的VAS評分明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 護理滿意度

表2 觀察和比較兩組患者的護理滿意度n（%）

與對照組對比，觀察組護理滿意度明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 尿潴留

觀察組：尿潴留癥狀明顯好轉(zhuǎn)80例，75例能夠自行排尿，5例需經(jīng)過開塞露治療后方可排尿，治療有效率93.75%。

對照組：尿潴留癥狀明顯好轉(zhuǎn)95例，50例能夠自行排尿，45例需經(jīng)過開塞露治療后方可排尿，治療有效率52.63%。

和對照組對比，觀察組治療有效率明顯更高，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

3 討論與結(jié)論

目前，我國剖宮產(chǎn)率不能超過百分之五十，該種分娩方式在現(xiàn)代產(chǎn)婦分娩方式中也占有重要的位置，同時其安全性也受到人們的高度關(guān)注。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩前和分娩后，身體激素水平發(fā)生明顯的變化，同時受到環(huán)境和角色轉(zhuǎn)變的影響，因此產(chǎn)生一定的不良情緒。此外，術(shù)后尿潴留進一步加重了產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)。由此可見，必須采取有效的護理措施減緩產(chǎn)婦的產(chǎn)后負面心理，減輕術(shù)后疼痛程度，提高其術(shù)后舒適度。舒適護理是一種現(xiàn)代化的新型護理模式，其以患者為中心，為患者提供全方位的護理服務(wù)，不僅僅重視基本護理的實施質(zhì)量，更加重視對患者心理護理方面的需求與護理質(zhì)量，充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷的特點。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者進行舒適護理，有利于緩解患者術(shù)后尿潴留的癥狀，效果確切，值得推廣。