董紅玲

（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

在押人員是指在看守所內(nèi)羈押的人員，相比于其他人，在押人員所處環(huán)境相對(duì)壓抑，生活圈子較小，因而不良情緒的發(fā)生率也相對(duì)較高，尿毒癥是指慢性腎衰竭進(jìn)入終末期后，患者腎功能出現(xiàn)不可逆的減退，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀和機(jī)體功能紊亂的現(xiàn)象。血液透析是腎功能衰竭患者較為有效的治療方式之一，能夠延長(zhǎng)患者生命，由于維持性血液透析對(duì)患者飲食、生活方式限制較大，患者多會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒，直接降低患者生活質(zhì)量[1]。心理護(hù)理干預(yù)是指醫(yī)務(wù)人員將心理學(xué)技術(shù)運(yùn)用于患者護(hù)理過程中，以影響患者心理活動(dòng)，達(dá)到治療目的的方式[2]。本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解在押尿毒癥行維持性血液透析患者的焦慮抑郁情緒，現(xiàn)詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月我院進(jìn)行治療的20例在押尿毒癥行血液透析患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各10例，對(duì)照組患者中男性5例，女性5例，年齡27-49歲，平均年齡（32.09±5.29）歲，試驗(yàn)組患者中男性6例，女性4例，年齡26-50歲，平均年齡（31.96±4.86）歲，兩組患者一般資料如性別、年齡、病史等對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括維持環(huán)境干凈整潔，保持病房溫濕度適宜，為患者提供健康咨詢服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，同時(shí)要做好患者的日常監(jiān)護(hù)，記錄患者的病情變化并及時(shí)調(diào)整治療方案；

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)護(hù)理，主要方式如下：（1）健康教育，護(hù)理人員對(duì)血液透析的重要性及注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行明確，使其認(rèn)識(shí)到血液透析的必要性，同時(shí)降低其對(duì)血液透析的恐懼心理；（2）心理摸排，治療前對(duì)患者心理進(jìn)行了解，如患者是否對(duì)治療失去信心、是否對(duì)血液透析存在不理性認(rèn)識(shí)等，充分了解患者的心理情況；（3）心理狀態(tài)評(píng)估，使用HAMA及HAMD對(duì)患者焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，充分把握患者的不良情緒狀態(tài)，便于制定對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)措施；（4）心理干預(yù)，針對(duì)前期了解的患者心理狀況，開展積極的心理疏導(dǎo)，包括心理訪談、心理治療等，可采取成功案例鼓舞、病友交談、專家座談等方式來對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)；兩組干預(yù)時(shí)間均為14d；

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

使用HAMA及HAMD對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，HAMA共分為14個(gè)維度，滿分56分，得分≥29分代表有嚴(yán)重的焦慮癥，≥21分代表明顯焦慮，≥14分為有焦慮，大于7分為可能有焦慮，小于7分為正常；HAMD共分為17項(xiàng)，如得分≥24分，代表嚴(yán)重抑郁，在17-24分之間，代表患有抑郁癥，7-17分代表可能患有抑郁，小于7分為正常[2]；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)評(píng)估對(duì)比，干預(yù)前兩組患者HAMA及HAMD評(píng)分對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組得分低于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情況

3 討 論

行維持性血液透析患者多需要進(jìn)行治療，其腎臟病變多以無法挽回[3]，由于病情較重，加之治療時(shí)限長(zhǎng)，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，而在押人員不同于其他患者，其生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、社會(huì)關(guān)系等都較為特殊，患者更難以有信心繼續(xù)治療下去，因而部分在押血液透析患者會(huì)生出絕望心理，甚至走向極端，即使能夠接受治療，其治療信心也較弱，影響其治療依從性。學(xué)者賴燕[4]等對(duì)74例行維持性血液透析患者進(jìn)行了心理特點(diǎn)評(píng)估，結(jié)果顯示，多數(shù)患者存在悲觀、焦慮、自卑心理，學(xué)者王紅巧[5]等的研究也指出，相比于健康人，血液透析患者其敵對(duì)因子及精神病性因子得分明顯升高，提示此類患者存在較明顯的心理障礙，影響了治療效果。

本文作者通過設(shè)立實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的方式，就心理護(hù)理對(duì)在押尿毒癥行維持性血液透析患者的焦慮、抑郁情況情緒影響進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示，行心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后HAMA及HAMD得分明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，本文作者分析認(rèn)為，這是因?yàn)樾睦砀深A(yù)重視患者的主觀感受，醫(yī)務(wù)人員有意識(shí)的去幫助在押患者，使其感受到了他人的關(guān)心和關(guān)愛，進(jìn)而提高了治療信心，同時(shí)本文的研究還發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)中的健康教育使患者認(rèn)識(shí)到了治療的重要性，進(jìn)而達(dá)到了降低并發(fā)癥的效果。