丁 楊

(華中科技大學附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 武漢 430000)

大面積腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的病癥之一，該病具有高病死率、并發(fā)癥發(fā)生率高及發(fā)病迅速等特點[1]。有關(guān)調(diào)查指出，該病的病死率達78%至85%左右，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。臨床上治療該病的主要方法為行去骨瓣減壓術(shù)，可最大程度的保障患者的生命安全。筆者選取了80例患者作為研究對象，并對其中的40例實施綜合護理干預(yù)，取得理想的臨床效果，現(xiàn)將研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年9月收治的80例大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者作為本次研究的對象，并將入選患者隨機分成兩組，其中參照組（40例）患者采用臨床常規(guī)護理。研究組（40例）患者給予綜合護理。參照組男21例，女19例，年齡42至72歲，平均年齡（62.3±2.3）歲，包含糖尿病患者9例，高血壓患者12例，頸內(nèi)動脈粥樣硬化患者8例，合并患者心房纖顫11例；研究組男20例，女20例，年齡41至73歲，平均年齡（62.5±2.2）歲，包含糖尿病患者10例，高血壓患者11例，頸內(nèi)動脈粥樣硬化患者9例，合并患者心房纖顫10例；比較兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)間無顯著性的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組接受術(shù)后常規(guī)護理干預(yù)（檢測心電圖、呼吸及心率），研究組患則實施術(shù)后綜合臨床護理措施干預(yù)：①健康教育：患者接受手術(shù)治療后，護理人員應(yīng)該及時的向患者詳細的講解大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的發(fā)病機制、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、臨床癥狀及并發(fā)癥護理要點等相關(guān)知識[2]。強調(diào)配合護理工作對疾病預(yù)后及手術(shù)恢復(fù)效果的積極促進作用，以提高患者的護理及治療依從性。②心理護理：大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者的病情較為特殊，具有具有高病死率、并發(fā)癥發(fā)生率高及發(fā)病迅速等特點，加上患者需要接受手術(shù)干預(yù)治療，使得大部分患者在住院接受干預(yù)治療時極易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁甚至抗拒臨床治療的負面情緒。因此護理人員在工作過程中要密切關(guān)注患者的情緒變化，對患者的病情及心理做細致的評估，耐心的與患者交流，傾聽患者的傾訴，使患者感受到護理人員的關(guān)懷，以取得患者的信任，為后續(xù)護理的順利開展打下良好的基礎(chǔ)。③做好術(shù)后并發(fā)癥護理：密切關(guān)注患者術(shù)后肺功能、心電圖、呼吸及心率等指標的變化情況，護理人員時刻關(guān)注患者每個項目的檢查結(jié)果和各項機能的變化情況，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價標準

比較兩組患者取得的術(shù)后并發(fā)癥及護理滿意度情況。護理護理滿意度的評估使用滿意度測評量表進行，分數(shù)≥90分表示很滿意，分數(shù)為70至89分表示滿意，分數(shù)小于70分表示患者對護理感到不滿意，護理滿意度=（很滿意+滿意）例/%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者取得的護理滿意度

對比兩組患者取得的護理滿意度結(jié)果顯示，研究組取得的結(jié)果97.5%顯著高于參照組的87.5%，數(shù)據(jù)間比較呈現(xiàn)顯著性的差異（P＜0.05），詳見表1

表1 比較兩組患者取得的護理滿意度結(jié)果（例/%）

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

研究組的術(shù)后并發(fā)癥為5.0%（2/40）顯著低于參照組的17.5%（7/40），數(shù)據(jù)間比較呈現(xiàn)顯著性的差異，符合統(tǒng)計學原理（P＜0.05），詳見表2

表2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況（例/%）

3 討 論

大面積腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的病癥之一，該病具有高病死率、并發(fā)癥發(fā)生率高及發(fā)病迅速等特點，患者在治療期間極可能引發(fā)缺血性腦水腫及顱高壓等嚴重癥狀，臨床上治療該病的主要方法為行去骨瓣減壓術(shù)，該手術(shù)可顯著改善患者的臨床癥狀，保障患者的生命安全，但術(shù)后并發(fā)癥是不可避免的問題，僅僅靠臨床常規(guī)護理難以達到有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)期效果。我院為提高大面積腦梗死伴發(fā)腦病患者的臨床治療效果，選取80例患者作為研究對象，并對其中的40例實施綜合護理干預(yù)，具體干預(yù)方法有：健康教育，講解大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的發(fā)病機制、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、臨床癥狀及并發(fā)癥護理要點等相關(guān)知識[3]。心理護理，密切關(guān)注患者的情緒變化，耐心的與患者交流，傾聽患者的傾訴，使患者感受到護理人員的關(guān)懷。術(shù)后并發(fā)癥護理，時刻關(guān)注患者每個項目的檢查結(jié)果和各項機能的變化情況，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果顯示：研究組取得的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較存在顯著性的差異（P＜0.05）。

由此可見，給予大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者實施綜合護理，可顯著提高患者的臨床護理滿意度并減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果理想，是臨床護理大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者的理想方法。