崔 瑩

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

近年來，在剖宮產(chǎn)術(shù)指證放寬、錯誤生育觀念等因素影響下，國內(nèi)剖宮產(chǎn)率呈明顯上升趨勢[1]，但行剖宮產(chǎn)術(shù)不僅會明顯延緩產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)時間，更會影響其早期泌乳時間及泌乳量，因此，以促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊及早期泌乳等為主要目的護(hù)理工作便尤為重要，筆者經(jīng)研究驗證，快速康復(fù)護(hù)理在此方面的作用顯著，效果頗好，現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月～2017年1月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦中選取70例，并隨機(jī)分成對照組35例、實驗組35例，對照組產(chǎn)婦孕周為（39.0±2.6）周，年齡為（26.5±4.8）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦22例；實驗組產(chǎn)婦孕周為（39.1±2.1）周，年齡為（27.1±4.2）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦20例。給予兩組病例跡線資料對比觀察，顯示差異不顯著，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后，對照組給予常規(guī)護(hù)理，措施包括遵醫(yī)囑行剖宮術(shù)后常規(guī)護(hù)理操作，向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行術(shù)后健康宣教，即講解術(shù)后注意事項和母乳喂養(yǎng)的益處等。實驗組行快速康復(fù)護(hù)理，具體操作見討論。

1.3 觀察指標(biāo)

剖宮產(chǎn)手術(shù)后7d后對產(chǎn)婦子宮行B超檢查，檢測其子宮深度，并探查有無子宮積液現(xiàn)象。記錄產(chǎn)婦術(shù)后初始泌乳時間及其術(shù)后第4d的泌乳量，并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對研究資料行SPSS19.5統(tǒng)計分析軟件處理，計數(shù)資料由x2檢驗法驗證，計量資料行t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后子宮恢復(fù)情況對比

對照組產(chǎn)婦術(shù)后宮腔深度測量值及宮腔積液發(fā)生率高于實驗組，差異顯著（P＜0.05）。（詳見表1）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后子宮恢復(fù)狀況對比

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后早期泌乳情況對比

對照組產(chǎn)婦術(shù)后平均初始泌乳時間遲于實驗組，術(shù)后第4d平均泌乳量少于實驗組，差異均顯著（P＜0.05）。（詳見表2）

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后早期泌乳概況對比

3 討 論

在現(xiàn)代產(chǎn)科臨床，剖宮產(chǎn)作為有效分娩方式具有顯著提高產(chǎn)婦分娩成功概率、維護(hù)母嬰安全的重要效用，但是在另一方面，由于剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)，導(dǎo)致采用該分娩方式的孕產(chǎn)婦在術(shù)后大多恢復(fù)緩慢，早期泌乳不佳，甚至發(fā)生并發(fā)癥[2]，因此，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)一直都是產(chǎn)科臨床關(guān)注焦點。從近年來的實踐來看，快速康復(fù)護(hù)理于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的早期泌乳情況的改善及術(shù)后康復(fù)都有積極影響，其護(hù)理措施如下：1）飲食護(hù)理：產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)于術(shù)前開始給予待產(chǎn)孕婦及家屬健康教育，解釋說明合理飲食對產(chǎn)婦術(shù)后身體健康恢復(fù)的益處，術(shù)后6h后，可以允許產(chǎn)婦飲用少量溫水，剖宮產(chǎn)分娩后12h產(chǎn)婦可少食流質(zhì)食物，確定其肛門排氣后即恢復(fù)普食，同時就食物搭配進(jìn)行合理有效指導(dǎo)；2）早期活動指導(dǎo)：術(shù)后早期，在落實好鎮(zhèn)痛措施情況下由產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上活動、定期翻身和相應(yīng)康復(fù)鍛煉，在指導(dǎo)產(chǎn)婦的同時要經(jīng)常鼓勵產(chǎn)婦，以促產(chǎn)后康復(fù)；3）心理護(hù)理干預(yù)[3]：主動與產(chǎn)婦溝通，同時積極耐心解答其疑問，將關(guān)心明確傳達(dá)給產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮及緊張情緒，從而使產(chǎn)婦迅速實現(xiàn)母親角色的產(chǎn)后轉(zhuǎn)換；4）排尿護(hù)理：保持會陰清潔，完善產(chǎn)婦留置尿管時的會陰護(hù)理（定時碘伏擦洗），術(shù)后12h撤除尿管，耐心鼓勵術(shù)后產(chǎn)婦自主排尿；5）體位護(hù)理指導(dǎo)：硬膜外麻醉后，協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位（去枕平臥4h后方可執(zhí)行），術(shù)后立即協(xié)助產(chǎn)婦被動翻身，首次翻身后每隔2h被動翻身1次，以促產(chǎn)后惡露排出；6）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：認(rèn)真執(zhí)行母乳喂養(yǎng)知識宣教措施，宣傳母乳喂養(yǎng)的各方面益處和重要性，教授正確母乳喂養(yǎng)法，促進(jìn)母嬰感情，勸產(chǎn)婦盡量母乳哺喂新生兒。

本研究探討了對使用剖宮產(chǎn)分娩方式的孕產(chǎn)婦行快速康復(fù)護(hù)理的效果，經(jīng)觀察顯示，在剖宮產(chǎn)1周后，實驗組產(chǎn)婦宮腔的實際深度和積液發(fā)生率都顯著超出對照組產(chǎn)婦，同時實驗組產(chǎn)婦術(shù)后初始泌乳時間明顯早于對照組，術(shù)后4d后實驗組產(chǎn)婦實際泌乳量顯著多于對照組，由此可知，快速康復(fù)護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得采用。

4 結(jié) 語

綜上所述，實施快速康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊和早期泌乳，值得推廣。