陳 勿，陳志霞

（廣東省新興中藥學(xué)校 護(hù)理組，廣東 云浮 527400）

帕金森屬于神經(jīng)系統(tǒng)病變，患者在發(fā)病后均存在明顯的肢體抽動(dòng)、神經(jīng)元放電異常癥狀，因此也稱震顫麻痹癥，多數(shù)患者的腦黑質(zhì)中的神經(jīng)元變性死亡癥狀顯著，導(dǎo)致患者的腦黑質(zhì)多巴胺含量下降，最終出現(xiàn)帕金森發(fā)病[1]。帕金森的發(fā)病時(shí)間，主要集中在患者55歲左右，多數(shù)患者在老年階段發(fā)病，中年發(fā)病患者相對(duì)較少，65歲以上發(fā)病則占總?cè)藬?shù)的2%，臨床需對(duì)患者采取康復(fù)治療措施，以減少患者發(fā)病后對(duì)身體以及生活的傷害與影響，避免發(fā)病后患者的生命受到威脅。護(hù)理是輔助臨床治療的關(guān)鍵手段，良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者生活質(zhì)量的改善也有顯著的幫助作用[2]。本文對(duì)所選帕金森患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善帕金森患者護(hù)理有效率的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1-12月所收治的134例帕金森患者，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組各67例患者。優(yōu)質(zhì)組男例，女40例，年齡60～89歲，平均年齡（77.32±5.72）歲，病程1～15年，平均病程（6.56±5.33）年。對(duì)照組男37例，女39例，年齡61～87歲，平均年齡（78.52±5.71）歲，病程1～15年，平均病程（6.56±5.33）年?；颊呔诎l(fā)病時(shí)存在靜止性震顫癥狀，并同時(shí)存在活動(dòng)緩慢、步態(tài)異常癥狀，并排除認(rèn)知障礙、癡呆、惡性腫瘤、肢體殘疾患者，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要針對(duì)帕金森患者的護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理。包括生活護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理、飲食與康復(fù)護(hù)理等。

生活護(hù)理：部分帕金森患者在日常生活中出現(xiàn)不同程度、不同類型的生活障礙，嚴(yán)重時(shí)無法自理，其中包括吞咽肌強(qiáng)直、肢體功能障礙等疾病，此時(shí)患者無法完全或完全無法生活自理，護(hù)理工作需針對(duì)患者功能障礙的主要類型為患者進(jìn)行針對(duì)性的生活護(hù)理。包括在就餐前后幫助患者準(zhǔn)備就餐器具、毛巾等，為患者擦手、洗漱、洗澡等，對(duì)患者進(jìn)行會(huì)陰部位的清潔，以增加患者生活的舒適度，提高患者生活質(zhì)量。

安全性護(hù)理：由于部分帕金森晚期患者的四肢運(yùn)動(dòng)功能障礙嚴(yán)重，多數(shù)存在吞咽困難、墜床、摔倒等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，因此在護(hù)理期間，時(shí)刻關(guān)注患者護(hù)理需求，幫助患者取拿物品，輔助患者行走，避免患者滑倒、墜床等，并利用安全提示卡對(duì)患者進(jìn)行提醒，告知患者及家屬不可放下床邊的護(hù)欄，患者如廁、洗漱等需由專人陪同，并在衛(wèi)生間安裝扶手。

心理護(hù)理：由于患者在發(fā)病后出現(xiàn)靜止性震顫，患者的心理壓力大，對(duì)周圍環(huán)境的敏感度高，此時(shí)入院治療影響患者的心理造成較大的心理壓力與負(fù)擔(dān)。為此護(hù)理人員需對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩和安撫，并利用心理護(hù)理方法減少患者的心理壓力與負(fù)擔(dān)。避免患者由于心理壓力影響治療效果。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分差異，護(hù)理滿意度評(píng)分包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)用語(yǔ)4項(xiàng)內(nèi)容，滿分80分，得分與患者護(hù)理滿意度呈正比。生活質(zhì)量評(píng)分滿分100分，評(píng)價(jià)兩組得分差異。對(duì)比兩組護(hù)理效果，包括顯效、有效和無效。顯效：患者生活能夠自理，生活質(zhì)量明顯改善；有效:患者生活可以部分自理，需他人輔助，生活質(zhì)量改善；無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量未見改善；總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：總有效率，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組總有效率97.01%，對(duì)照組總有效率82.08%，兩組生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分比較（±s）[n（分）]

表1 兩組生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分比較（±s）[n（分）]

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 護(hù)理滿意度護(hù)理前 護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組 67 68.11±4.52 79.53±5.31 96.14±2.33對(duì)照組 67 64.53±5.12 69.22±4.37 70.25±5.34 t-5.0937 12.3256 16.3527 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

帕金森屬于我國(guó)臨床高發(fā)性疾病，患者發(fā)病后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫等異常，導(dǎo)致患者在發(fā)病后生活受到一定的影響，隨著患者病情的發(fā)展，多數(shù)患者存在吞咽困難、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、易摔倒等表現(xiàn)，如不能得到有效的救治，患者的極容易出現(xiàn)腦血管疾病、感染甚至是中毒，加重患者的病情，并危及患者的生命安全[3]。我國(guó)臨床上由于帕金森疾病導(dǎo)致的生活意外發(fā)病率較高，藥物與康復(fù)治療是主要治療帕金森的治療手段，但目前臨床尚未研究出能夠治愈帕金森病的藥物或康復(fù)療法，因此臨床主要以緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量為主要治療目的[4]。

護(hù)理工作的重點(diǎn)，是在患者治療過程中，幫助患者積極用藥、改善患者生活質(zhì)量并提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。傳統(tǒng)護(hù)理主要針對(duì)患者的治療安全負(fù)責(zé)，幫助患者在治療期間安全、配合治療工作開展。但隨著我國(guó)帕金森病治療形勢(shì)的不斷變化，傳統(tǒng)護(hù)理措施對(duì)帕金森患者護(hù)理滿意度的提升作用逐步下降[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下的護(hù)理措施，護(hù)理工作的主要內(nèi)容，是幫助患者提高護(hù)理效果，減少患者護(hù)理過程中的不適，改善患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，針對(duì)帕金森患者生活質(zhì)量受疾病影響逐步下降，生命健康安全受到顯著威脅這一問題，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠增加患者的護(hù)理效果，改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，避免不良事件發(fā)生。本文對(duì)所選患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，護(hù)理滿意度得到顯著的改善，且患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善幅度更大，可見患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，患者護(hù)理效果能夠得到更多的改善作用。

綜上所述，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)帕金森患者進(jìn)行護(hù)理，患者的護(hù)理服務(wù)效果明顯提高，護(hù)理滿意度得到顯著改善，患者的生活質(zhì)量較護(hù)理前得到明顯的增強(qiáng)，值得臨床應(yīng)用推廣。