陳 宇 阮 巧

（玉林市紅十字會醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將所學(xué)基礎(chǔ)理論知識運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐的過程。教師需要運(yùn)用最科學(xué)、合理的方法幫助護(hù)生將知識連貫起來并應(yīng)用于實(shí)踐中，目標(biāo)教學(xué)法是一種以教學(xué)目標(biāo)為核心和主線實(shí)施教學(xué)的方法，即以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為主線的教學(xué)方法[1]。廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教，提高了臨床帶教老師的教學(xué)水平,提高了教學(xué)質(zhì)量。但此教學(xué)方法目標(biāo)細(xì)化、量化、目標(biāo)制訂比較困難;并且缺乏靈活性，需要進(jìn)一步研究、完善。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式［2］，使學(xué)生的學(xué)習(xí)具有探索性、主動性；具有問題性與參與性；能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)思考和解決問題的能力。近年來在我國護(hù)理教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[3]。為此，泌尿外科積極改革臨床教學(xué)模式，在護(hù)生的臨床帶教中，采取PBL教學(xué)法與目標(biāo)教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2016年1月至2017年2月不同批次入泌尿外科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生102名作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(48名)與對照組(54名)，兩組護(hù)生在年齡、性別、院校類別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。兩組護(hù)生均按泌尿外科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃組織教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用目標(biāo)教學(xué)法帶教，對照組54名，分 9批次，每批次6名，每批次實(shí)習(xí)周期均為4周。學(xué)習(xí)目標(biāo)：熟練掌握泌尿外科常見疾病的護(hù)理常規(guī)、常見的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作。護(hù)生入科后，由總帶教老師講解泌尿系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識及要求達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，隨后由護(hù)生跟隨帶教老師跟班實(shí)習(xí)，帶教中強(qiáng)調(diào)以目標(biāo)為中心，有的放矢地進(jìn)行教與學(xué)，每位護(hù)生作為責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管2～3患者，在帶教老師的引導(dǎo)下，對患者進(jìn)行評估，完成對患者的護(hù)理。帶教中遇到問題及時(shí)講解。在護(hù)生出科前3天進(jìn)行理論考試和操作技能的考核，將考核成績、存在問題及是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)及時(shí)向護(hù)生反饋，并發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 觀察組 采取PBL教學(xué)法與目標(biāo)教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)方法帶教,48名護(hù)生，分8批次，每批次分為2～3組，每個(gè)小組設(shè)一名組長，每批次實(shí)習(xí)周期均為4周。學(xué)習(xí)目標(biāo)同對照組。護(hù)生入科后，由總帶教老師把要求達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求進(jìn)行布置，并針對性布置需要掌握的泌尿外科基礎(chǔ)理論知識和操作技能給護(hù)生預(yù)習(xí)，并將培訓(xùn)內(nèi)容發(fā)放給護(hù)生每人一冊，之后再進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的小講課和操作演示，每位護(hù)生安排一位帶教老師帶教，每位護(hù)生作為責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管2～3名患者，對所負(fù)責(zé)的患者病例進(jìn)行資料的收集，之后由小組長組織本小組進(jìn)行討論，提出問題，并制定護(hù)理措施，護(hù)生將討論和護(hù)理步驟全部記錄下來。帶教老師在護(hù)生對患者進(jìn)行評估、信息的收集、討論和護(hù)理操作進(jìn)行全程指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生解決問題的思路，并對問題解決后相應(yīng)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)。在護(hù)生出科3天前進(jìn)行理論考試和操作技能的考核，護(hù)生出科前2天總帶教老師組織護(hù)生召開實(shí)習(xí)總結(jié)會議，將考核成績、存在問題及是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)及時(shí)向護(hù)生反饋，并發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.3 評價(jià)方法 兩組護(hù)生完成所有的教學(xué)內(nèi)容后，進(jìn)行理論知識和操作技能考核，每個(gè)部分總分均為100分，成績等級：分為 3個(gè)等級，好(80～100分)，一般(60～79分)，差(＜60分)。理論考試由科室總帶教老師出題，內(nèi)容涉及泌尿外科的基礎(chǔ)理論和操作技能的注意事項(xiàng)等，操作技能考試主要考膀胱灌注化療、膀胱沖洗術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等；并向兩組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度問卷，該問卷參照相關(guān)文獻(xiàn)[4-7]設(shè)計(jì)，共16個(gè)條目，均為單選題，采用Likert4級評分法，“滿意、較滿意、一般、不滿意”計(jì)分，依次為4分、3分、2分、1分，總分為16～64分。滿意和較滿意均視為滿意，一般和不滿意均視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行錄入和分析。年齡、理論操作考核成績等計(jì)量資料采用±s，組間比較采用t檢驗(yàn)，性別、學(xué)歷等計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生一般資料比較 見表1。

表1 兩組護(hù)生一般資料比較

2.2 實(shí)習(xí)成績對比 觀察組理論知識總分、操作技能總分和總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3 教學(xué)滿意度問卷調(diào)查 觀察組的教學(xué)滿意率高于對照組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組護(hù)生滿意率調(diào)查

3 討論

PBL結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法在學(xué)生入科時(shí)，即給學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的布置，之后再進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的小講課和操作演示，改變了“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”的傳統(tǒng)教學(xué)方法，突出了“以提出問題和解決問題為中心、教學(xué)相長 ”的教學(xué)理念，最大限度地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[8]，將從“教”為重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為重點(diǎn)，從而變被動接受為主動解決問題[9]。從表2可看出，PBL結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法學(xué)生的理論成績、操作成績及總成績均高于目標(biāo)教學(xué)法（P＜0.05），說明PBL結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法的教學(xué)效果是比較滿意的,優(yōu)于目標(biāo)教學(xué)法。

表3結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生對教學(xué)滿意率高于對照組（P＜0.05）。PBL結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法能夠引發(fā)護(hù)生自主思考，充分發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)新能力，來完成教學(xué)目標(biāo)規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，而且在較短的時(shí)間內(nèi)使護(hù)生享受到自己學(xué)習(xí)成功的喜悅感和成就感，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性，從而提高了護(hù)生對教學(xué)工作的滿意率。

綜上所述，PBL結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法最大限度地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增進(jìn)了師生的情感交流，促進(jìn)了師生的和諧與共同進(jìn)步，提高教學(xué)質(zhì)量，起到了教學(xué)相長的作用。